葛根湯加味結(jié)合頸椎牽引治療神經(jīng)根型頸椎病臨床觀察

晉社軒

（河南省汝陽縣人民醫(yī)院，河南 汝陽 471200）

本研究用葛根湯加味結(jié)合頸椎牽引治療神經(jīng)根型頸椎病效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共76例，均為2017年10月至2019年2月于我院治療患者，隨機分為兩組各38例。觀察組男20例，女18例；年齡40～76歲，平均（62.39±5.21）歲；病程8個月～7年，平均（3.02±1.74）年。對照組男21例，女17例；年齡42～77歲，平均（63.57±5.37）歲；病程8個月～7年，平均（2.98±1.67）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷標準：符合《肌肉骨骼康復(fù)學(xué)》［1］相關(guān)標準。①臨床表現(xiàn)為頸部僵硬疼痛以及上肢放射性麻木；②受壓上肢神經(jīng)分布區(qū)腱反射、肌力及感覺均減弱；③X線顯示頸椎曲度異常、鉤椎關(guān)節(jié)增生及椎間孔狹窄。

中醫(yī)診斷標準：符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］中神經(jīng)根型頸椎病相關(guān)標準，辨證為風(fēng)寒阻絡(luò)證。臨床表現(xiàn)為頸、肩及上肢麻木疼痛，頸部僵硬、畏寒，舌質(zhì)黯舌苔白，脈象沉遲。

納入標準：①符合診斷標準；②1周內(nèi)未進行相關(guān)治療；③意識清醒且同意參與研究。

排除標準：①合并骨質(zhì)疏松、椎管腫瘤或骨關(guān)節(jié)結(jié)核；②合并肝腎等臟器疾病、心血管疾病；③合并血液系統(tǒng)疾病。

2 治療方法

兩組均用頸椎牽引法治療。患者取坐位，枕頜帶頸椎牽引，頸部到軀干部縱軸位，向前傾斜10°～30°牽引，牽引部位可根據(jù)具體患病部位進行調(diào)整，牽引重量不超過患者體質(zhì)量的7%，具體情況可根據(jù)患者體質(zhì)量及耐受度進行調(diào)整。每次30min，隔天治療1次，1周3～4次。

觀察組加用葛根湯加味。藥用白芍、桂枝各15g，大棗、生姜各10g，麻黃9g，葛根、雞血藤各15g，甘草9g。日1劑，加水1000mL煎煮至500mL，早晚各服1次。

兩組均治療2周。

3 觀察指標

中醫(yī)癥候評分，項強、麻木、畏寒、疼痛4項，每項0～3分。偶爾出現(xiàn)、對生活無影響為0分，間斷或勞累時出現(xiàn)、對生活有影響為1分，經(jīng)常出現(xiàn)、對生活造成較大影響為3分，分數(shù)越低表明患者恢復(fù)效果越好。

用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 療效標準

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》［3］。癥狀完全消失，頸部及上肢功能恢復(fù)正常，可正常工作和生活為痊愈。癥狀基本消失，頸肩部疼痛及麻木感顯著減輕，頸部及上肢功能有所改善為顯效。癥狀有所好轉(zhuǎn)，頸肩部疼痛感有所減少，頸肩部功能有所恢復(fù)為有效。癥狀無變化，頸肩部疼痛感沒有消失為無效。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后中醫(yī)癥候評分比較見表2。

表2 兩組治療前后中醫(yī)癥候評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后中醫(yī)癥候評分比較 （分，±s）

時間 組別 例 項強 麻木 畏寒 疼痛治療前 對照組 38 1.04±0.52 1.86±0.81 0.86±0.53 2.11±0.84觀察組 38 1.08±0.54 1.78±0.74 0.91±0.45 2.06±0.86 t 3.436 0.449 0.443 0.256 P 0.743 0.654 0.659 0.798治療后 對照組 38 0.89±0.42 1.34±0.51 0.48±0.27 1.64±0.63觀察組 38 0.32±0.18 0.84±0.36 0.21±0.15 0.96±0.41 t 7.689 4.937 5.389 5.577 P 0.000 0.000 0.000 0.000

6 討 論

神經(jīng)根型頸椎病屬中醫(yī)“項強”“痹證”范疇。為風(fēng)寒侵入，氣血凝滯、經(jīng)絡(luò)閉阻所致［4］。頸椎牽引可減輕頸部韌帶承受的應(yīng)力異常，將向后膨出的椎間盤向前牽拉，從而減輕神經(jīng)受力，同時頸椎牽引可增大椎間孔及椎間隙，減輕神經(jīng)根受到的壓迫，幫助恢復(fù)正常脊柱生理結(jié)構(gòu)［5］。葛根湯加味方中桂枝調(diào)和營衛(wèi)，葛根升陽，葛根止痙，白芍、甘草緩急止痛，大棗、生姜健脾和中，麻黃發(fā)散風(fēng)寒，雞血藤舒筋活絡(luò)。諸藥合用，共奏祛風(fēng)散寒、溫通經(jīng)絡(luò)之效［6］。葛根湯加味能減少血流阻力，增加腦血流量，改善腦部供血［7］。

葛根湯加味結(jié)合頸椎牽引治療神經(jīng)根型頸椎病可提高療效。