腹部彩超在婦科急腹癥診斷中的臨床應用效果體會

曹顯興

（廣西東興市人民醫(yī)院功能科，廣西東興538100）

腹部彩超在婦科急腹癥診斷中的臨床應用效果體會

曹顯興

（廣西東興市人民醫(yī)院功能科，廣西東興538100）

目的探討腹部彩超在婦科急腹癥診斷中的臨床應用效果。方法選取148例于本院行婦科急腹癥檢查患者，分別采用腹部彩超與一般病理檢查兩種方式進行診斷，觀察分析148例患者采用兩種方式的診斷結果，與應用腹部彩超檢查誤診率。結果148例患者共診出異位妊娠、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、急性盆腔炎、黃體破裂四項急腹癥發(fā)病病因。兩種檢查結果相比，差異不具備顯著性；與手術病理診斷相比，腹部彩超診斷共發(fā)生10例誤診，誤診率6.8%。3例異位妊娠誤診（2.0%），2例卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)誤診（1.4%），4例急性盆腔炎誤診（2.7）；1例黃體破裂誤診（0.7%）。1例漏診，漏診率0.7%。兩者差異經(jīng)統(tǒng)計學處理不具備顯著意義。結論腹部彩超于婦科急腹癥診斷具有較高的應用價值，且安全性高，不會給患者造成其它傷害，可在臨床上大力推廣使用。

腹部彩超；婦科；急腹癥；診斷

女性在罹患各種婦科疾病后，由于病理原因，會引起突發(fā)性急性腹痛。由于病因復雜，給臨床診斷帶來一定困難，從而引起患者未能得到及時有效治療而致使病情加重，給患者造成不良影響。本院為研究婦科急腹癥的有效診斷手段，將148例患者列為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料所有病例資料均選自2011年2月～2015年2月于本院接收治療的148例急腹癥患者。所有患者均于本院初檢為婦科急腹癥。臨床表征：急性、擴張性腹痛，臉色蒼白，惡心嘔吐，少數(shù)患者出現(xiàn)非經(jīng)期陰道出血。患者年齡21～42歲，平均年齡（31.4±7.1）歲；發(fā)病時間1～7 d，平均（3.2±1.1）d。其中，15例患者有明顯停經(jīng)史。

1.2 方法所有患者均采用腹部彩超與手術病理兩種方式時行檢查。腹部采超檢查方法：以彩色超聲診斷儀（型號：GE LOGLQ P5高端四維彩超機)對患者進行檢查，充盈膀胱，取仰臥位，以彩超儀腹部探頭對腹部進行檢查，重點檢查子宮、附件、盆腔處。再取結石位，將探頭置于陰道內(nèi)部進行多角度檢查，重點檢查子宮、附件與盆腔。手術檢查采用常規(guī)婦科手術病理檢查手段。

1.3 觀察指標觀察對比148例患者采用兩種不同方式檢查結果，分析行腹部彩超檢查誤診發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢查方式檢查結果分析經(jīng)檢查，148例行腹部彩超檢查患者，共檢出147例，漏診1例。診斷結果與行手術病理檢查結果相比，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=1.00，P＞0.05）。見表1。

2.2 彩超檢查誤診分析腹部彩超急腹癥檢查，異位妊娠、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、急性盆腔炎與黃體破裂4項診斷結果，誤診率分別為2.0%，1.4%，2.7%，0.7。見表2。

3 討論

隨著女性年齡的增長，女性患有婦科疾病的可能性就越來越高，而婦科疾病對女生的生活構成了嚴重的威脅，甚至直接影響女性的生活和工作，嚴重時，還會引起婦科疾病引發(fā)的癌癥。例如，常見的宮頸癌、宮頸糜爛、子宮肌瘤等。這些疾病都是常見婦科病，臨床上非常常見。而正是由于婦科疾病很常見，很多時候人們往往容易視乎疾病的存在，并不會注重臨床的超聲診斷和檢查。而是發(fā)生疼痛時，才會到醫(yī)院就診。而患有各類婦科疾病患者，由于未及時檢查治療或其它原因，常會發(fā)生突發(fā)性急性腹部疼痛，一般疼痛部位為下腹部處。臨床表征除急性腹痛外，部分患者還會出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血等其它癥狀。由于病因復雜，且發(fā)病急、疼痛劇烈，若未能進行及時有效的對癥治療，將會給患者帶來巨大的痛苦[1]。而要想得到有效的治療，則必須依據(jù)患者發(fā)病原因給予針對性的治療處理，故而對于婦科急腹癥的準確診斷有著較高要求。婦科臨床常規(guī)病理診斷一般采用手術診斷方式，此種方式雖能準確診斷出病因，但行手術診斷對患者會造成一定的傷害[2]，如創(chuàng)口、心理壓力等，另外于檢查費用方面，手術病理診斷較為高昂[3]，給患者造成一定的經(jīng)濟負擔。腹部彩超診斷為目前臨床婦科各類疾病診斷的首要檢查手段，具有準確、安全、快速、費用低等特點，受到廣泛使用[4]。而對于采用腹部彩超檢查的診斷結果，與手術病理診斷比較，亦出現(xiàn)了不少質(zhì)疑聲[5]。

腹部彩超檢查是一種科學的檢查手段[6]，經(jīng)過數(shù)年的發(fā)展與研究，現(xiàn)階段的臨床醫(yī)療腹部彩超檢查水平已居于十分可靠的地位[7]。備受臨床醫(yī)生與患者信賴。彩超檢查手段能夠通過影像直接觀察到患者的病灶組織[8-9]，既往臨床研究顯示，影像特異性與敏感性均得到肯定[9]，具有較高的診斷準確率。本次研究中，148例患者行手術病理檢查與腹部彩超檢查的診斷結果差異并不具備顯著性，證明采用腹部彩超檢查對婦科急腹癥進行檢查，準確率高，是一項值得信賴的檢查手段。本次研究結果還表明，采用腹部彩超檢查婦科急腹癥，于異位妊娠、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)與急性盆腔炎三項的臨床誤診率方面，并無顯著差別。即證明，腹部彩超檢查技術可運用于各類婦科疾病的臨床診斷之中，具有同等的診斷價值。另外，對比于常規(guī)手術病理檢查的診斷方式，腹部彩超診斷手段還具有無創(chuàng)口、無傷害、方法簡單、檢查與確診迅速快等特點，同時一般彩超檢查所需費用要遠遠低于手術病理檢查，患者臨床接受度高。且近年來，隨著我國科研技術水平的不斷提升，超聲診斷技術也得到迅速的發(fā)展和提升，在臨床中的廣泛應用，使得超聲儀器也得到實踐的驗證，在長期的臨床使用中，已經(jīng)深受人們的青睞，具有積極的臨床應用和推廣的意義。

表2 彩超檢查誤診分析

綜上所述，婦科急腹癥發(fā)病病因復雜，于臨床診斷方面要有切實可靠的依劇確診后方能給予針對性的治療手段。手術病理檢查速度慢，檢查過程復雜，會對患者造成一定的傷害，一旦手術造成傷害，將直接影響女性的正常生活，甚至還會留下后遺癥，對女性來說，是一個很大的安全隱患。而腹部彩超檢查速度快，操作簡便快捷，對患者不會造成嚴重傷害。兩種檢查方式的臨床診斷準確率相比無顯著差異，診斷準確率高。患者在接受超聲診斷時，因為疼痛小，心理壓力也會小很多，且預后質(zhì)量好、住院時間短。故而得出結論，采用腹部彩超檢查于婦科急腹癥診斷，具有較高的診斷價值，且安全快捷，檢查費用低，診斷結果可靠，是一項臨床應用價值高的婦科急腹癥檢查手段[9-11]。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.09.041