替羅非班聯(lián)合拜阿司匹林對(duì)急性非ST段抬高型心梗的療效觀察

趙洪剛

(天津市紅橋醫(yī)院，天津 300131)

急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)是一種嚴(yán)重的冠心病類型，因持續(xù)心肌缺血所致的心肌細(xì)胞部分急性壞死，心電圖表現(xiàn)廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段下降，無Q波出現(xiàn)，臨床上患者常表現(xiàn)為劇烈胸痛、心律失常、急性心力衰竭以及反映心肌損傷、缺血和壞死等一系列特征性的心電圖和心肌酶學(xué)變化[1]。大量研究已表明，大多數(shù)急性心肌梗死(95%以上)是由于冠狀動(dòng)脈不穩(wěn)定斑塊破裂、糜爛和出血，誘發(fā)血小板聚集，繼發(fā)血栓形成，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈管腔突發(fā)閉塞。近些年來，我國急性心梗的發(fā)病率也有所上升。治療急性心肌梗死，有效的抗血小板聚集是降低死亡率和改善預(yù)后的關(guān)鍵。替羅非班和拜阿司匹林已被證實(shí)是抑制血小板聚集的有效藥物，為探討兩藥聯(lián)用的臨床療效，將60例急性非ST段抬高型心肌梗死患者隨機(jī)分成三組，即替羅非班組、拜阿司匹林組和兩藥合用組，并比較三組的臨床療效及不良反應(yīng)。

1 資料與方法

1.1病例選擇 選擇2017年1月—2018年6月確診急性非ST段抬高型心肌梗死患者60例作為研究對(duì)象，發(fā)病時(shí)間1～24 h，心電圖檢查示廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段下降，AVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，心肌酶指標(biāo)增高。按照TIMI危險(xiǎn)積分七個(gè)預(yù)測(cè)因子：①年齡≥ 65 歲;②至少存在三個(gè)冠心病危險(xiǎn)因素(家族史、糖尿病、高血壓、高膽固醇血癥、吸煙)；③冠脈狹窄顯著(已知冠脈狹窄≥ 50%)；④ST 段壓低；⑤嚴(yán)重心絞痛癥狀(24 h心絞痛≥ 2 次)；⑥7 d內(nèi)應(yīng)用過阿司匹林；⑦ 心肌酶升高 (CK-MB 和/或心肌特異性肌鈣蛋白)。出現(xiàn)上述每一個(gè)危險(xiǎn)因素積1分?！?br>