健康教育對社區老人高血壓患者血壓水平及用藥依從性的影響分析

沈金方

313100浙江省湖州市長興縣雉城街道社區衛生服務中心

隨著我國物質生活水平的不斷提升，目前高血壓已成為一種常見的危害人類健康的疾病，而由該疾病引發的心腦血管疾病是我國致死率最高的疾病之一。結合當前我國高血壓患者群體的年齡分布來看，除了中老年群體之外，許多青壯年群體也出現了高血壓的征兆，嚴重危害人們的生命健康。作為一種慢性病，高血壓不能夠依賴于醫院的短期治療，需要借助于社區進行長期治療[1]。本研究選取高血壓患者220例，重點采用了有關于健康教育的模式，探索了在緩解高血壓水平過高問題以及提升用藥依從性方面的積極作用，取得了不錯的效果，現就詳細情況匯報如下。

資料與方法

2017年2月-2018年2月選取社區接受治療、教育的高血壓患者220例。其中，觀察組110例，男61例，女49例，年齡39～84歲，平均(61.2±8.2)歲。對照組男60例，女50例，年齡41～83歲，平均(60.2±9.1)歲。分別對比兩組患者性別、年齡以及病程等資料，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有良好的可比性。

方法：針對觀察組患者采取常規治療方法，觀察組則在常規治療的基礎上給予健康教育輔助治療，并對比兩組患者在治療效果以及用藥依從性方面的差異。其中，常規的用藥治療為結合患者的病程與病情，選擇利尿降壓的藥物并配合使用抑制交感神經類型的藥物進行治療，選擇氨苯蝶啶、可樂定等，藥物實際用量需要參考患者實際病情與使用說明使用。健康教育方面主要包括3個主要部分：其一，對患者的血壓進行測量，統計出患者的各種資料并了解患者的日常習慣；其二，開展健康教育后進行定期血壓測量，家屬根據醫生的要求也需要對患者的血壓波動進行詳細記錄；其三，定期對觀察組患者開展系統的教育知識講座，重點包括高血壓危害、如何正確測量以及堅持服藥的重要性等內容，要在課堂上解決患者較關心的問題。在完成講課后還需要與患者進行互動溝通，根據患者的實際病情給予針對性的答復和指導，必要時可以開展豐富高效的活動來提升患者的參與熱情。除此之外，還可以通過課下抽取患者回答題目贈送小禮品等方式來強化健康教育的效果。

觀察指標與檢測標準：在完成健康教育與用藥治療之后對兩組患者的高血壓知識掌握情況、個人健康行為以及用藥的依從性分別進行統計對比。其中健康知識的藥物依從性評價根據患者的用藥習慣進行評價[2]，患者自覺定期定量服用藥物且幾乎沒有出現過遺漏者視為依從性好；偶爾出現不定期服用藥物的情況視為部分依從；經常出現不定期服用藥物的則視為不依從。依從率=(部分依從+依從)人數/總人數。在進行高血壓知識掌握情況、個人健康行為的評價時，根據調查問卷的方式進行調查，高血壓知識調查的為課堂傳授的知識，健康行為調查的內容主要包括患者低鹽飲食、主動測壓以及體育鍛煉等方面的情況，總分數均設置100分。

統計學方法：采用SPSS 18.00軟件進行數據分析，計量資料采取t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者藥物依從性對比：分別對兩組患者的藥物依從性進行對比評價，發現觀察組患者的藥物依從性顯著高于對照組(P＜0.05)，見表1。

兩組患者健康行為評分、高血壓知識評分對比：分別對比兩組患者健康行為、高血壓知識掌握情況，發現觀察組患者顯著高于對照組患者(P＜0.05)，見表2。

討 論

從概念與定義上來看，藥物依從性又稱為藥物的順從性，其主要反映了患者能夠根據醫生的醫囑配合治療的程度[3]。在醫學治療中如果患者配合治療，那么表明其依從性良好，相反，則依從性不好。對于高血壓患者而言，其疾病具有病程長、難以治愈的特點，許多患者可能會認為藥物的存在可有可無，出現不愿意用藥的情況[4]。除此之外，一些老年人認為高血壓屬于生理退化所導致的疾病，需要加強鍛煉而非服用藥物，所以對于藥物的認識、重視程度相對較低；最后，大多數社區都具有保健品的售賣點，許多患者相比于藥品而言更傾向于購買保健品，所以導致藥品的依從性得不到體現。

近些年來隨著社區內高血壓患者的不斷增加，依從性反而逐漸降低的現狀出現，目前許多社區都出現了患者血壓不穩定、經常入院搶救的情況[5]。由此可見，采取一定的針對性策略來提升患者的藥物依從性對于改善生活質量、降低患者痛苦都具有重要的作用。從客觀上來看，健康教育并不是嚴格意義上的醫學知識灌輸，其往往需要根據患者的情況來制定針對性的處理策略，防止患者對于藥物產生抵觸的情緒。通過消除患者的心理情緒，逐漸提升藥物的依從性。隨著近些年來健康教育的規模不斷擴大，當前許多社區也采用了先進的教育模式，配合實現了健康教育的服務體系，提升了患者對于高血壓這種慢性病的認識水平，有效改善患者的用藥依從性。隨著健康教育的不斷推廣，其也逐漸得到了群眾的關注與認可。

本次研究選取社區老年高血壓患者進行健康教育對比參考研究，結果顯示健康教育在改善患者健康行為、提升藥物依從性等方面都具有重要的促進作用，有效提升了患者的健康評分，改善了生活質量，值得在各大社區推廣并使用。

表1 兩組患者藥物依從性對比(n)

表2 兩組患者健康行為評分、高血壓知識評分對比(，分)

表2 兩組患者健康行為評分、高血壓知識評分對比(，分)

組別 例數 健康行為評分 高血壓知識評分對照組 110 73.2±1.4 69.4±6.9觀察組 110 84.6±2.9 82.1±1.4