循證護理在甲狀腺功能亢進手術后護理中的應用價值分析

余愛英

438300麻城市紅十字會醫院注射科，湖北麻城

現階段，對于甲狀腺功能亢進癥患者的治療，臨床醫師常常采取手術療法，以有效抑制其病情進展，但患者在術后比較容易發生并發癥，使得其手術治療的效果和預后都受到了較大影響。所以，臨床還應注重患者術后的護理工作。循證護理是一種以患者為中心的護理模式，從患者的角度出發來進行思考，向患者有針對性地提供人性化、系統性的護理服務，從而有助于提高其治療依從性，促進病情恢復，降低并發癥發生風險[1]。本研究，將對甲狀腺功能亢進患者手術后應用循證護理的效果進行重點分析，報告如下。

資料與方法

2016年10月-2017年12月收治甲狀腺功能亢進癥患者58例，采用奇偶數字分組法隨機分成兩組，各29例。A組男16例，女13例；年齡45～87歲，平均(64.2±3.1)歲；病程0.5～6年，平均(2.1±0.7)年。B組男15例，女14例；年齡44～86歲，平均(64.3±3.2)年；病程0.4～6年，平均(2.0±0.8)年。患者為自愿參與此研究，病歷資料完整，有手術適應證，獲得醫學倫理委員會批準，同時排除未簽署知情同意書以及不能積極配合完成治療的患者。兩組的年齡和病程等基線資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：⑴B組實行常規護理：予以患者基礎的日常護理、注射護理、用藥護理以及病情觀察等。⑵A組實行循證護理：①術前：對患者進行全面評估，包括既往病史、性格特征、情緒程度以及心理需求等，然后再結合臨床經驗，為患者制定完善的護理方案。予以患者術前指導，將術中麻醉方式、手術實施的流程、配合事宜及相關的注意事項等向患者進行詳細介紹，對患者提出的問題進行耐心解答，確保手術能夠順利開展。詳細告知患者甲狀腺功能亢進癥的相關知識，包括診斷、臨床表現、治療以及防治措施等，讓患者能夠充分認知疾病，從而有助于提高其依從性。②術中：嚴密監測患者各項基礎生命體征變化，注意觀察患者情緒變化，同時利用溫和的語言安撫、鼓勵患者，以幫助患者減輕恐懼、緊張心情。積極配合麻醉和手術醫師的工作，快速并準確地向操作者遞交手術所需的材料和器械。若術中發現患者有異常狀況出現，需立即匯報手術醫師，并協助處理。③術后：考慮患者的情緒以及心理壓力，根據患者的心理特征和實際情況，對其不良心理采取有針對性的措施。對并發癥的預防工作進行全面落實，對患者病情變化進行密切觀察，以盡可能減少發生并發癥的風險。指導患者飲食，囑患者進餐應定時、定量，飲食應盡量清淡、易消化，禁食生冷、辛辣以及油膩性的食物，可適當增加新鮮蔬果的攝入量。注意觀察手術切口的情況，若存在滲液或者是滲血等異常情況，應立即更換敷料并予以相應的處理。

觀察指標：統計兩組并發癥(疼痛、切口感染等)的發生例數，并經分析后做出比較。

療效判定標準：根據如下標準評價兩組治療護理的效果：①痊愈：各指標均恢復正常，相關癥狀和體征徹底消失。②有效：各指標基本恢復正常，相關癥狀和體征明顯改善。③無效：各指標、癥狀和體征均未改善?？傆行?[(痊愈+有效)/例數×100%]。

統計學方法：用SPSS 20.0統計學軟件處理數據分析，行t檢驗，用()表示；行χ2檢驗，以例數百分數[n(%)]表示。P＜0.05差異有統計學意義。

結 果

并發癥發生情況：A組并發癥發生率為6.9%，明顯低于B組的31.03%，組間差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

治療護理效果：A組總有效率96.55%，明顯高于B組的75.86%，組間差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

臨床上，甲狀腺功能亢進癥比較常見，較大影響了患者的身心健康[2]。目前，對于本疾病，臨床醫師可采取手術療法進行治療，雖取得了較好的成效，但仍受到多方面因素的影響。在圍術期的患者比較容易產生不良情緒，如焦慮、緊張等，這導致患者的治療依從性大幅度降低，進而對患者手術治療效果產生直接影響。并且，作為一種應激源，手術能帶給患者生理和心理不同程度的應激，從而使患者發生手術并發癥的風險增加[3]。對此，臨床還應注重患者手術治療期間的護理工作。循證護理屬于是一種比較現代化的“以人文本”的護理方式，不僅能夠彌補傳統護理方法的缺陷，同時還能充分利用循證醫學方面的知識，讓整個護理流程變得更加規范化和人性化，從而有助于提升護士工作的效率[4]。大量研究表明，于甲狀腺功能亢進癥患者圍手術期間對其施以循證護理，可減少其并發癥的發生風險，促進病情恢復，縮短住院治療時間，減輕醫療費用[5]。本研究中，A組的并發癥發生率明顯低于B組，組間差異有統計學意義(P＜0.05)；治療護理的總有效率A組明顯高于B組，組間差異有統計學意義(P＜0.05)。提示，循證護理對減少手術并發癥，提高臨床療效具有顯著作用。對此，臨床上循證護理可作為甲狀腺功能亢進手術患者護理方案的首選。

總之，積極采取循證護理措施對經手術治療的甲狀腺功能亢進癥患者進行施護，效果好，可顯著降低術后并發癥發生率，提高預后。

表1 兩組并發癥的對比[n(%)]

表2 兩組治療護理效果對比[n(%)]