腹腔鏡與開腹膽囊切除術治療急性結石性膽囊炎的臨床療效對比分析

圖布新

137400內蒙古自治區興安盟人民醫院，烏蘭浩特

急性結石性膽囊炎作為普外科一種常見性疾病，臨床治療主要是采取手術的形式將膽囊切除，從而減輕患者病痛。收治急性結石性膽囊炎患者76例，對比研究急性結石性膽囊炎患者應用腹腔鏡與開腹膽囊切除術的臨床治療效果。現進行具體闡述。

資料與方法

2017年1月-2018年1月收治急性結石性膽囊炎患者76例，依照計算機表法分為兩組。對照組38例，男21例，女17例；年齡35～75歲，平均年齡(52.5±4.1)歲。試驗組38例，男20例，女18例；年齡36～74歲，平均年齡(51.7±3.9)歲。所有患者的臨床癥狀均符合急性結石性膽囊炎的診斷標準，患者本人及其家屬均知曉本次研究并且患者簽署同意書，對比對照組與試驗組臨床一般資料，差異無統計學意義(P＞0.05)，可進行對比分析。

方法：對照組應用開腹膽囊切除術，切口長度10 cm，方向為斜向切口，在患者右上腹腹直肌處進行，切開患者的腹壁以及肌肉，在將組織完全暴露后進行膽囊的切除[1]。試驗組應用腹腔鏡對膽囊進行切除，將患者置于平臥體位，同時對患者創建范圍12～15 mmHg氣腹。穿孔操作需要在患者的肚臍下緣位置以及右側肋緣下及劍突下，膽囊切除需要采取順逆結合的形式進行[2]。

觀察指標：觀察兩組患者的腸鳴音消失時間以及肛門排氣時間，觀察并統計兩組患者的術中出血量、住院時間、手術時間以及下床活動時間，同時對患者的疼痛情況進行評分，分數越高說明疼痛越嚴重。統計兩組患者的并發癥發生情況：①十二指腸瘺；②腹腔感染；③急性膽管炎；④切口感染。

統計學方法：進行樣本分析使用統計學軟件SPSS 19.0，選擇t檢驗方式，以()形式表示出患者的術中出血量、住院時間、手術時間、下床活動時間、腸鳴音消失時間、肛門排氣時間以及疼痛評分；選擇χ2檢驗，患者的并發癥發生情況表以%形式示。P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者臨床治療各項指標：比較兩組患者臨床治療各項指標，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者臨床癥狀恢復時間以及疼痛評分：比較兩組患者的臨床癥狀恢復時間以及疼痛評分，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

兩組患者并發癥發生情況：比較兩組患者并發癥發生情況，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表1 兩組患者臨床治療各項指標比較()

表1 兩組患者臨床治療各項指標比較()

組別 術中出血量(mL) 住院時間(d) 手術時間(min) 下床活動時間(d)試驗組 36.84±11.35 3.15±1.27 42.45±6.57 1.82±0.45對照組 73.39±10.69 7.86±2.54 59.86±6.62 2.79±0.88 t 14.450 7 10.224 1 10.506 9 6.049 8 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

表2 兩組患者臨床癥狀恢復時間以及疼痛評分的比較()

表2 兩組患者臨床癥狀恢復時間以及疼痛評分的比較()

組別 腸鳴音(h) 疼痛評分(分) 肛門排氣(h)試驗組 14.58±2.77 3.54±1.38 24.17±4.21對照組 23.46±5.95 7.97±2.42 52.62±6.68 t 8.340 5 9.802 6 22.211 0 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0

表3 兩組患者并發癥發生情況的比較(n)

討 論

急性結石性膽囊炎作為臨床中一種常見性疾病，患病人群廣泛，臨床癥狀主要表現為患者的持續性疼痛出現在右上腹部，同時伴有高熱以及惡心、嘔吐等，嚴重影響廣大患者的生活質量以及身心健康[3]。以前臨床治療中通常是采取傳統的開腹手術形式治療，通過剝離患者膽囊周圍的粘連組織，膽囊造瘺減壓，以此降低膽囊的高張力[4]。傳統開腹膽囊切除術在應用的同時也會伴有較高概率的并發癥出現，患者極易出現術后感染等癥狀，因此針對急性結石性膽囊炎患者，采用腹腔鏡膽囊切除的治療形式，受到廣大醫護人員以及患者本人的青睞，相比傳統的開腹手術治療形式，腹腔鏡膽囊切除術更具有臨床應用優勢，能夠促進患者術后的快速痊愈，同時能減少住院時間，防止患者術后出現并發癥[5]。

此次樣本分析中，試驗組38例患者的術中出血量、住院時間、手術時間、下床活動時間、腸鳴音消失時間、肛門排氣時間、疼痛評分以及并發癥發生率均遠遠優于對照組，試驗組數據與對照組數據有明顯差異，差異有統計學意義(P＜0.05)，與陳智華等人的研究成果大體一致[6]。

綜上所述，對急性結石性膽囊炎患者進行腹腔鏡膽囊切除術，可降低患者并發癥的發生概率，并具有明顯的臨床應用效果，減少住院時間，促進臨床癥狀的快速消失，減輕患者疼痛，改善患者預后，具有推廣應用的實效性。