細致化護理對妊娠高血壓疾病產婦產前分娩自我效能的影響研究

劉麗

622651綿陽市安州區人民醫院婦產科

妊娠高血壓是一種常見的臨床疾病，同時也是妊娠期女性常見的并發癥，其臨床表現主要為血壓升高伴有水腫、尿蛋白等不良癥狀，若未予以及時有效的治療，則將導致產婦發生抽搐、昏迷的不良后果，同時也將對胎兒造成較嚴重的不良影響[1，2]。為降低甚至避免上述不良情況的發生，臨床醫生多對產婦采取細致化護理模式，對護理過程進行全面的優化，因而能夠獲得顯著的臨床護理效果，確保母嬰平安，進而能夠有效提升產婦的自我效能感，以積極心態面對分娩[3]。本文將重點探討細致化護理對妊娠高血壓疾病產婦產前分娩自我效能的影響。

資料與方法

2016年6月-2017年10月收治妊娠高血壓疾病產婦68例，依據產婦入院順序將其分為對照組與護理組。對照組34例，年齡22～29歲，平均(25.5±4.9)歲，其中初產婦24例，經產婦10例，產婦病情輕度10例，中度20例，重度4例；護理組34例，年齡23～30歲，平均(26.4±5.1)歲，其中初產婦25例，經產婦9例，產婦病情輕度7例，中度22例，重度5例。納入標準：①符合妊娠高血壓的臨床診斷標準；②未患有其他妊娠期的不良合并癥。排除標準：①患有嚴重的心、肝、腎等合并癥；②患有嚴重的意識不清癥狀。將本研究的目的與方法向產婦及其家屬講明，并自愿簽署知情同意書。在醫院倫理委員會同意并監督的情況下進行本試驗。使用相應的統計學軟件對兩組產婦的一般資料進行處理，結果顯示兩組產婦的一般資料有可比性(P＞0.05)。

方法：對照組予以常規護理，即觀察產婦的生命體征變化，并予以適宜的藥物護理。護理組在對照組的基礎上予以細致化護理：①產婦入院后，護理人員需要對產婦的綜合情況進行仔細評估，并依據評估結果為產婦制定具有針對性的護理方案，同時對產婦進行健康宣教，告知其疾病產生的原因與護理方式，從而能夠獲得產婦及其家屬的配合。②在進行護理過程中需要對所有的護理措施進行嚴格優化，即對所有的護理方案內容進行重新評估，以此能夠充分降低對產婦生理與心理舒適度的不良影響，從而能夠為產婦提供充分的護理舒適度。③在進行護理的過程中，護理人員需要隨時與產婦及其家屬進行溝通，從而明確產婦及其家屬的心理變化與實際內心需求，與其建立良好的醫患關系，并能夠及時對護理方案進行調整；同時還需要加強對產婦疾病的觀察，隨時記錄檢測結果，從而能夠及時作出有效的判斷；在整個護理過程中護理人員需要確保產婦擁有放松的心情，從而能夠有效地緩解其不良心理情緒，以積極的心態面對分娩。

觀察指標：①兩組產婦護理前后的自我效能感評分，依據CBSEI量表中的相關標準進行評分，主要包括對分娩結果預期與效能預期進行評分，滿分100分，分數越高，說明產婦的自我效能感越強烈。②兩組產婦護理前后的SAS評分、SDS評分。SAS評分依據焦慮自評量表的相關標準進行評分，50～59分輕度焦慮，60～69分中度焦慮，＞69分重度焦慮；SDS評分依據抑郁自評量表的相關標準進行評分，53～62分輕度抑郁，63～72分中度抑郁，＞73分重度抑郁。

統計學分析：建立Excel數據庫對數據資料進行分析，分析軟件工具為SPSS20.0，計量資料采用均數方差表示且用t檢驗，計數資料采用百分率表示且用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

對照組產婦與護理組產婦護理前后的自我效能感評分比較：兩組產婦在實施護理措施之前的自我效能感評分差異無統計學意義(P＞0.05)；護理組在實施護理措施之后的自我效能感評分明顯升高，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

對照組產婦與護理組產婦護理前后的SAS評分、SDS評分比較：兩組產婦在實施護理措施之前的SAS、SDS評分的差異無統計學意義(P＞0.05)；護理組在實施護理措施之后的SAS與SDS評分明顯降低，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

妊娠高血壓是一種常見的臨床疾病，具有較嚴重的不良影響，若未對其進行及時有效的治療，則將導致產婦與胎兒死亡的不良現象發生，因此需要予以及時有效的措施進行治療[4-6]。然而若想確保產婦擁有良好的分娩結局，則需要對其予以良好的護理。以往由于受到護理知識與條件的限制，僅能夠對產婦予以常規護理，即單純地對產婦進行飲食與藥物護理等，雖然能夠獲得一定的短期效果，然而卻無法得到長遠保障，同時由于產婦無法對自身的疾病狀況進行完全了解，導致其分娩自我效能感評分不斷下降，進而產生較為嚴重的不良心理，最終將會對產婦的分娩結局產生嚴重的不良影響，無法確保母嬰平安。隨著護理學技術的不斷完善，目前臨床中主要采用細致化護理模式進行護理[7-9]。此種護理模式主要以產婦為中心，護理人員對各護理步驟進行細致評估，從而在較大程度上確保了產婦擁有較高的生理與心理舒適度，進而能夠有效地緩解其焦慮與抑郁等不良心理，從而能夠以更加積極的心態迎接分娩，使得自我效能感不斷提升，對分娩解決產生較大的積極影響[10，11]。此種護理模式具有高效、高質與細致的特點，因而使得產婦獲得了良好的護理效果[12]。依據本項研究結果可知，通過對產婦予以細致化護理模式，其自我效能感評分獲得顯著提升，并且SAS與SDS評分顯著降低，主要原因在于此種護理模式對產婦進行了全面細致化的護理，并且護理人員對所有的護理措施進行了優化，因而使其提升產前分娩自我效能。

表1 兩組產婦護理前后的自我效能感評分比較(x±s，分)

表2 兩組產婦護理前后的SAS評分、SDS評分比較(x±s，分)

綜上所述，本文認為細致化護理對妊娠高血壓疾病產婦產前分娩自我效能具有積極影響，不僅能夠有效地增強產婦的自我效能感，同時還能夠有效地降低其SAS與SDS評分，可作為未來一段時間內提升產婦產前分娩自我效能的首選護理方式。除此之外，臨床護理人員仍然需要不斷提升自身的護理能力，積累豐富的臨床實踐護理經驗，并加強對細致化護理模式的研究，從而使護理措施更加優質化，進而為產婦提供優質化的護理服務，最終對其分娩結局形成積極影響。