四聯療法與三聯療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍療效比較

王培玉 周承剛

553000六盤水市中醫醫院，貴州 六盤水

幽門螺桿菌感染患者容易發生胃炎、胃潰瘍、淋巴瘤等疾病，甚至認為幽門螺桿菌感染與胃癌相關，幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍主要受患者生活環境、飲食、藥物等因素的影響[1]。近年來，隨著抗生素在臨床的應用越來越廣泛，導致幽門螺桿菌耐藥菌株的數目也逐漸增加。2017年4月-2018年4月收治13C呼氣實驗幽門螺桿菌陽性患者60例，胃鏡下診斷為消化性潰瘍[胃和(或)十二指腸潰瘍]，對患者應用四聯療法或三聯療法進行治療，并對具體的治療方案以及療效進行深入探究。

資料與方法

2017年4月-2018年4月收治13C呼氣實驗幽門螺桿菌陽性患者60例，胃鏡下診斷為消化性潰瘍[胃和(或)十二指腸潰瘍]，根據治療方式不同，將所有患者平均分為兩組。對照組男18例，女12例；年齡40～81歲，平均(54.3±8.9)歲；病程8～20年，平均(12.4±2.5)年。觀察組男16例，女14例；年齡38～79歲，平均(53.5±8.5)歲；病程7～17年，平均(12.5±2.8)年。兩組患者一般資料方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：①對照組患者應用三聯療法治療。三聯用藥方案：甲硝唑片口服，0.4 g/次，2次/d；阿莫西林膠囊口服，1.0 g/次，2次/d；奧美拉唑腸溶片口服，20 mg/次，2次/d[2]。②觀察組患者應用四聯療法治療。四聯用藥方案：甲硝唑片口服，0.4 g/次，2次/d；阿莫西林膠囊口服，1 g/次，2次/d；奧美拉唑腸溶片口服，20 mg/次，2次/d；膠體果膠鉍膠囊口服，0.2 g/次，3次/d[3]。兩組患者服藥周期均為2周。

觀察指標：對兩組患者幽門螺桿菌根治率、潰瘍愈合率進行統計，同時采用臨床癥狀評分方式，對患者臨床癥狀進行分析。在臨床癥狀評分方面，具體的評價指標包括患者胃腸道反應、反酸、腹脹等，如果評分結果較高，則說明患者臨床癥狀較為嚴重。

統計學處理分析：對于本次研究中所得數據，均采用SPSS22.0軟件進行分析，對于計量資料以及計數資料，分別采用(x±s)以及%表示，同時進行t檢驗和χ2檢驗。如果P＜0.05，則說明差異有統計學意義。

結 果

兩組患者幽門螺桿菌根治率和潰瘍愈合率比較：觀察組患者幽門螺桿菌根治率和潰瘍愈合率明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者治療前后臨床癥狀評分比較：兩組患者治療后，觀察組患者臨床癥狀評分結果明顯優于對照組患者，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

幽門螺桿菌屬于革蘭陰性菌(G-菌)，其狀態為螺旋狀彎曲狀，根據相關研究，幽門螺桿菌感染患者容易發生潰瘍，同時，PU患者的幽門螺桿菌檢出率比較高，在胃潰瘍中其檢出率可達50%～95%，在十二指腸潰瘍中檢出率可達63%～100%。PU患者胃酸分泌量比較大，容易引發胃黏膜炎性反應，進而造成PU。由此可見，在對幽門螺桿菌消化性潰瘍患者進行治療時，應該采用有效的藥物治療方法，消除幽門螺桿菌。

表1 兩組患者幽門螺桿菌根治率和潰瘍愈合率比較[n(%)]

表2 兩組患者治療前后的臨床癥狀評分對比(x±s，分)

在藥物治療方面，抗生素濫用的情況較為常見，這樣就會造成幽門螺桿菌的抗藥性提升。過去，在對幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者進行治療時，一般采用三聯療法，但是，往往很難達到良好的治療效果。與三聯療法相比，四聯療法中添加了鉍制劑，如膠體果膠鉍，其是一種含鉍化合物，通過將其應用于幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者治療中，能夠在患者潰瘍表面形成保護膜，不僅可以對潰瘍位置起到保護和促進愈合的作用，同時還可以直接殺滅螺旋桿菌，進而提升幽門螺桿菌的清除效果。

2017年4月-2018年4月收治13C呼氣實驗幽門螺桿菌陽性患者60例，胃鏡下診斷為消化性潰瘍患者[胃和(或)十二指腸潰瘍]，根據治療方式不同，將所有患者平均分為兩組。對照組患者應用三聯療法，觀察組患者應用四聯療法。對兩組患者幽門螺桿菌根治率、潰瘍愈合率以及臨床癥狀評分進行統計比較。

結果顯示，在對兩組患者實施不同的治療措施后，觀察組患者幽門螺桿菌菌根治率、潰瘍愈合率均明顯高于對照組，同時，觀察組患者各類臨床癥狀改善情況明顯優于對照組患者，差異有統計學意義(P＜0.05)。由此可見，在對幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者進行治療時，可采用四聯治療方案，能夠加快患者病情恢復速度，改善預后，值得推廣應用。