硝酸甘油只適用緩解冠心病心絞痛

文·許俊堂（北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師）

只要胸部不舒服，不管是不是心臟疾病，還是因?yàn)樾那椴缓茫蜕嘞潞跛岣视鸵涣＃蝗绻Ч缓迷賮?lái)一粒。這種做法是錯(cuò)誤的。硝酸甘油只能緩解冠心病心肌缺血導(dǎo)致的心絞痛發(fā)作，對(duì)心肌梗死導(dǎo)致的胸痛無(wú)效，對(duì)其他心臟疾病或者胸部不適，可能不救命反而會(huì)害命！

硝酸甘油有擴(kuò)張尚未完全堵塞的狹窄血管的作用，也能緩解冠脈血管痙攣。它使血管管腔擴(kuò)張后，血流增加，流經(jīng)心肌的血液增多，從而讓心臟供血恢復(fù)正常，癥狀得到緩解。所以心絞痛的人含服硝酸甘油之后，癥狀會(huì)很快（一般為1～3分鐘）緩解。

心肌梗死、血管腔完全堵死，磷酸甘油擴(kuò)張血管的作用在這里沒(méi)有了用武之地，含服之后癥狀不緩解反而可能會(huì)加重。另外，發(fā)生心肌梗死時(shí)，硝酸甘油有降血壓的作用，這時(shí)候服用會(huì)讓血壓一降再降，甚至?xí)屓税l(fā)生休克。

胸痛剛剛發(fā)作時(shí)，我們?nèi)绾沃朗切慕g痛，還是心肌梗死，或者其他原因?qū)е碌哪兀繃?yán)重劇烈的胸痛可以先含服1片硝酸甘油，如果5分鐘癥狀沒(méi)有得到緩解，甚至還加重，要立即撥打急救電話到醫(yī)院就醫(yī)。如果胸痛完全緩解，也要抓緊去醫(yī)院就醫(yī)。

硝酸甘油對(duì)于非冠心病、非心絞痛導(dǎo)致的胸痛、胸悶，如高原反應(yīng)、焦慮癥、肋軟骨炎等無(wú)效。它是緩解心絞痛的藥物，不是治療心肌梗死的救命藥，也不能預(yù)防心肌梗死和猝死。