天氣轉冷肩痛不適糖尿病患者為啥易患肩周炎

文·周潔瑩、周文吉、潘麗雯

指導專家·龔琴（佛山市中醫院疼痛科主任醫師）

中醫認為，肩周炎的發生與氣血不足、外感風寒濕邪及勞損有關，可歸納為痹證范疇，故又有“肩痹病”等病名。而從現代醫學的觀點來看，肩周關節炎可能與血管病變、膠原蛋白、微血管并發癥、C反應蛋白、糖脂代謝異常紊亂等有關。

最近天氣轉冷，50歲的王女士自覺身體大不如前，感覺肩膀有些僵硬、隱痛。她一開始并沒太在意，后來逐漸發展到雙肩關節活動受限加劇，因鉆心疼痛而徹夜輾轉難眠。王女士前往醫院疼痛科就診，接診醫師經過詳細檢查和詢問發病經過后，懷疑她患的是肩周炎，并建議她檢查血糖。結果顯示，她的血糖值明顯增高。原來，周女士患上了糖尿病，并發生了肩關節周圍炎。

糖尿病患者容易罹患肩周炎

肩周炎即肩關節周圍炎，俗稱“凍結肩”，是一組表現為肩痛及運動功能障礙的癥候群。研究發現，糖尿病并發癥會累及關節，較常見的是伴發肩關節周圍炎。

對于糖友而言，由于高血糖易損傷小血管壁，容易導致局部腫脹。這種病變發生于肩關節周圍軟組織，尤其是肩周部易磨損老化的肌腱和關節囊處，或會加重該處炎癥反應，從而誘發肩周炎。另一方面，膠原蛋白是組成韌帶和肌腱的主要成分，糖尿病患者由于高血糖易致葡萄糖與膠原蛋白的結合物在肩部軟骨和腱鞘處沉積，或使關節囊增厚，肩關節活動受限，從而引起肩關節病變。

肩痛患者勿盲目希望鍛煉自愈

在臨床中，部分肩關節活動受限患者的確能通過鍛煉、理療使癥狀得到緩解。而肩袖損傷類的患者，不宜進行甩臂、爬墻動作等手過頭頂的鍛煉。與糖尿病相關的肩周炎患者，常因雙側肩關節周圍的軟組織同時累及，并容易反復發作，療效慢，治療周期長。因此，糖尿病患者出現肩痛不適時應盡快就醫，而肩周炎患者也要查一下血糖。

糖尿病患者在控制好血糖的同時，在日常生活中要加強肩部運動，注意預防肩周炎。姿勢不正確是誘發肩痛的主要原因之一，因此糖尿病患者在站立或坐著時，要注意挺胸、沉肩，避免駝背、彎腰、端肩、低頭，避免壓迫患肩和肩部受涼。注意控制運動量和避免不恰當的動作，以免造成肩關節及其周圍軟組織損傷。已發生肩周炎的患者，應及時就診，在醫生的指導下開展正確的功能鍛煉。