警惕血尿、蛋白尿、泡沫尿如何阻止慢性腎炎發(fā)展為尿毒癥

文·劉小慧

指導(dǎo)專家·梅長林（海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬上海長征醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師、教授）

50%尿毒癥由慢性腎炎導(dǎo)致

腎臟的主要功能是通過生成尿液將體內(nèi)的毒素排出體外，如果這個功能喪失，毒素就會在體內(nèi)蓄積，從而引起嘔吐、不思進(jìn)食、血壓升高、乏力、昏迷，甚至死亡。

慢性腎炎就是這樣一類危害很大的疾病，若不能及時治療，阻斷疾病的進(jìn)程，最終就會惡化為腎衰竭。在我國，慢性腎炎是引起尿毒癥的最常見病因。

慢性腎炎是慢性腎小球腎炎的簡稱，以蛋白尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，起病方式各有不同，病情遷延、病變緩慢進(jìn)展。在各型慢性腎炎中，我國患者最常見的類型是IgA腎病。要想預(yù)防腎炎，首先要避免感染。

警惕血尿、蛋白尿、泡沫尿

腎炎主要有兩種表現(xiàn)形式：

第一種類型比較容易識別，主要就是在感染后發(fā)生急性腎炎，比如有些IgA腎病患者于感冒后1～3 天內(nèi)出現(xiàn)血尿等腎炎癥狀。

第二種類型比較隱匿，但大部分腎炎患者更常見于這種類型，也就是平常沒有任何自覺癥狀，體檢的時候查出鏡下血尿、蛋白尿。

就體征而言，一些腎炎患者會出現(xiàn)泡沫尿，即小便后便器里有散不去的泡沫，這說明尿里已經(jīng)含有蛋白。另有部分蛋白尿多的患者甚至?xí)霈F(xiàn)水腫的現(xiàn)象，因為大量蛋白從尿里排出去后，血液里的蛋白含量就降低了，從而導(dǎo)致浮腫。在慢性腎炎患者中，約有5%～10%的人會出現(xiàn)這種腎性浮腫。

尿檢排查，腎穿刺確診

要讓慢性腎炎盡早“顯露原形”也不難，只要定期做尿檢就可以發(fā)現(xiàn)端倪。尿常規(guī)里有20多項指標(biāo)，慢性腎炎最重要的兩個指標(biāo)是紅細(xì)胞計數(shù)和蛋白尿。若這兩個指標(biāo)偏高，就要高度懷疑慢性腎炎的可能性。

由于慢性腎炎是個“大帽子”，里面又可具體細(xì)分為多種類型，所以，為了明確患者到底屬于哪種病理類型，還非常有必要進(jìn)行腎穿刺檢查。B超對慢性腎炎診斷不敏感，因為B超只能看到腎臟的大小，一旦B超發(fā)現(xiàn)腎臟縮小，其病情很可能已經(jīng)到了比較晚的階段。而且，不僅僅是慢性腎炎，腎臟的很多疾病都可以通過尿檢發(fā)現(xiàn)。所以，要抓住大多數(shù)最早期的腎臟異常改變，尿檢都是很好的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

大家一定要定期做尿檢，每年常規(guī)體檢中切勿忽略這個雖有點不起眼但作用巨大的檢查項目。

梅長林教授總結(jié)的預(yù)防方法

預(yù)防慢性腎炎最根本的方法，就是提高機體防病抗病能力，比如要有良好的生活習(xí)慣，避免過度疲勞、精神壓力大，科學(xué)飲食，加強鍛煉，等等。同時，減少感染發(fā)生機會，比如避免細(xì)菌或病毒感染，流感高發(fā)季節(jié)少出門，避開人流較多的地方。