白白胖胖的寶寶為啥還貧血

文·柯海勁（廣東省婦幼保健院兒童保健科副主任醫師）

在門診中經常聽到一些媽媽問：“我家寶寶白白胖胖的，怎么體檢后說是貧血呢？”孩子貧血，原因很多，現略作解釋。

生理性貧血

寶寶出生之后，隨著自主呼吸的建立、紅細胞生成素的減少，紅細胞數和血紅蛋白量逐漸降低，在生長到2～3個月的時候降至最低值，出現了輕度貧血，之后紅細胞數和血紅蛋白量又會緩慢增加。這種生理性貧血，是小寶寶對環境改變的一種調適，并不是真正的貧血，而且寶寶通常也沒有其他貧血的臨床癥狀。因此家長不用太過擔心，寶寶也不需要治療。

缺鐵性貧血

胎兒期，寶寶主要通過胎盤從母親那里獲得鐵元素。在孕期的最后三個月獲取的量最多，足以維持他們在出生后4～5個月內使用。所以足月產的寶寶在出生后4個月內一般很少出現缺鐵性貧血。若孕媽媽在孕期時就嚴重缺鐵的話，那么孕媽媽能為胎兒提供的“儲存鐵”就非常有限了。寶寶如果是早產兒，錯過了孕期最后三個月獲取更多鐵元素的機會，那么出生后患缺鐵性貧血的概率也相對較高。

出生4個月以后，隨著“儲存鐵”被逐漸消耗完，加上這一階段的寶寶生長發育迅速，對膳食中鐵元素的需求量增加，而他們的主食母乳或牛奶的含鐵量相對較低，此時就需要在添加輔食時為他們添加一些含鐵豐富的食物，以滿足體內鐵的需求。如果家長沒注意給孩子添加含鐵豐富的輔食，久而久之，寶寶就會出現缺鐵性貧血。缺鐵性貧血患兒在經鐵劑治療后可收到良好效果。

兒童期和少年期發生缺鐵性貧血的情況一般較少，多見于一些偏食、挑食的孩子，或是日常食物搭配不合理而導致鐵的吸收受到抑制。還有一些是長期慢性出血最終導致了貧血的發生，如鉤蟲病、腸息肉等。

營養性巨幼細胞貧血

營養性巨幼細胞貧血主要是體內缺乏維生素B12或（和）葉酸所致，六個月至兩歲孩子多見。常見于純母乳喂養孩子4～6個月后未及時添加輔食，嬰兒人工喂養不當，寶寶偏食挑食，不吃肉類、動物肝臟及新鮮蔬菜水果，寶寶患有嚴重感染、胃腸吸收和運輸障礙等情況。