給女人帶來煩惱的卵巢囊腫

劉國明

卵巢賦于女人嫵媚一生，卻也為女人帶來一大煩惱，卵巢囊腫。

卵巢囊腫又稱卵巢良性瘤，是女性盆腔內最常見的良性腫瘤。雖說是良性瘤，一旦發生并發癥，也可導致嚴重的體內出血，甚至影響女人生育能力。還不易發覺。

卵巢囊腫一般同時發生在兩邊卵巢，一般非家族遺傳。

與子宮肌瘤一樣，卵巢囊腫可發生在任何成熟女性身上（青春期發育后至絕經前的女性）。研究發現，女性體內分泌的女性荷爾蒙可促進卵巢囊腫生長。

一、曾生產的女性幾率少

研究也發現長期服用避孕藥和曾懷孕生產的女性比其他女性發生卵巢囊腫的機會更低。

避孕藥抑制女性荷爾蒙分泌，使到卵巢不排卵，既然沒排卵，發生卵巢囊腫的機會也便會降低。而曾懷孕生產的女性，長達9個月妊娠期，加上寶寶完全喂食母乳時間，卵巢至少一整年間不排卵，這也降低了卵巢囊腫發生的機率。

二、卵巢囊腫的種類

卵巢囊腫的種類多，以發病機制和形成體質劃分最常見的是功能性囊腫，如卵泡囊腫和黃體囊腫。

1.功能性囊腫通常在一段日子后自然消失，并不會造成生命威脅。卵泡囊腫是因促卵泡素過量分泌或缺少正常促黃體激素而導致無法正常排卵，而形成囊腫并且持續發育，引起盆腔不適或導致月經血過量。當卵泡排卵后，分裂的卵泡開始分泌大量的雌激素和黃體酮，形成黃體，倘若黃體腔內累積了大量液體便形成黃體囊腫。

2.常見的可造成不適癥狀的卵巢囊腫

（1）卵巢囊腺瘤

囊腺瘤也就是俗稱的水瘤，因由是卵巢細胞內含有液狀物或黏液物體。此囊腫通常會不會長的太大，過一陣也會自動消失。

（2）卵巢子宮內膜囊腫

此囊腫是子宮內膜異位所致。子宮內膜異位是指子宮內膜細胞在子宮外生長，當子宮內膜細胞黏在卵巢上，將逐漸形成子宮內膜囊腫，顏色呈深棕色，類似血塊，因此這種囊腫也被稱為血瘤，或巧克力囊腫。

（3）皮樣囊腫

這種囊腫很特別，固體狀內集合了奇奇怪怪的物體，如毛發、牙齒、皮肉、脂肪等。這囊腫也被稱為“畸胎瘤”，可能在胚胎時期的細胞分化時出狀況而形成。比起囊腺瘤和子宮內膜囊腫，皮樣囊腫對健康帶來較大威脅。雖然皮癢囊腫本身無害，但由于是固體囊腫，可造成卵巢扭轉，引發劇烈疼痛。因此，若證實患者的卵巢囊腫為皮樣囊腫，不必等到體積大于5公分（其他類型囊腫一般大于5公分才建議切除），必須立刻切除以避免嚴重的卵巢扭轉。

另外，卵巢囊腫體積太大也可能是惡性腫瘤，尤其是固體質囊腫。一般卵巢囊腫體積并不會太大，除非是惡性腫瘤，而且惡性腫瘤通常是固體狀。

三、卵巢囊腫可造成的并發癥

1.囊腫爆裂

常見發生于子宮內膜囊腫，由于此囊腫由似粘稠血塊的子宮細胞形成，一旦爆裂，可造成盆腔內布滿深棕色粘稠物。

2.卵巢扭轉

當囊腫長得太大就像一粒掛在樹上的大蘋果，會自動旋轉，并且帶動卵巢扭轉，阻斷卵巢血供，就像綁緊的手指會變黑，當卵巢得不到血供，將逐漸死亡。這個過程將引發劇烈疼痛。

3.細菌感染

囊腫細菌受到感染，可形成膿。

4.貧血

囊腫內有血管，若血管出血，可造成貧血。

四、治療方法

1.超聲波照射檢查

女性通常是通過超聲波照射檢查才提早發現卵巢囊腫，否則很難提早發現卵巢長了東西。不過，即使通過超聲波照射檢查，也不能確定卵巢囊腫實屬良性囊腫或惡性腫瘤，必須要取出化驗，醫生才能確定其“真身”。

如果發現囊腫一顆非圓狀的液體狀物體，醫生會建議拿切割出來進行化驗。

雖然有經驗的婦產科醫生憑超聲波照射檢查影像畫面可猜測是否為良性囊腫或惡性腫瘤，但卻不能憑此做出百分百的診斷。除非觀察一陣子之后，該囊腫自動消失不見，才可放心，因為正常的液體狀囊腫通常在一兩個月后會自動消失不見。

2.手術

卵巢囊腫切除手術可選擇腹腔鏡手術或傳統手術，手術治療一般只將囊腫切除，保留卵巢。將卵巢囊腫取出化驗，若證實為惡性腫瘤，則必須將卵巢切除。

若是初期卵巢癌，只要將涉及的一邊卵巢切除即可；若是后期卵巢癌，就得將兩邊卵巢切除，有些情況甚至需要將子宮也一并切除。

3.有必要定期檢查

從個人外觀既不容易發現卵巢癌或卵巢囊腫，加上婦科疾病篩查指南并沒建議女性每年做超聲波照射檢查以偵查卵巢囊腫和卵巢癌，畢盡超聲波照射檢查本身并非預防和診斷卵巢囊腫和卵巢癌的方法。建議，婦女有必要定期做婦科檢查如子宮頸抹片，可順道做超聲波照射檢查兩邊卵巢，若發現卵巢長異物，可再做進一步相關檢查。另外，核磁共振成像（MRI），電腦斷層掃描和腫瘤標記檢查都可用來檢查卵巢癌和卵巢囊腫。

五、多囊卵巢綜合癥

多囊卵巢綜合癥并非囊腫形態或惡性腫瘤，它是一種生殖功能障礙與糖代謝異常的內分泌紊亂綜合癥。患者體內雄激素過多和胰島素抵抗，導致沒有排卵，月經紊亂。

多囊卵巢綜合癥的表現是卵巢變態，外表呈現多個囊腫形態。這種情況造成最大的困擾是不孕（此癥導致患者不排卵），另外也可導致患者產生許多變化。

常見的癥狀包括：

1.長手毛、腳毛、胡須。

2.冒出許多青春痘。

3.月經紊亂。

另外，也可造成嚴重的癥狀如：

（1）子宮內膜癌。由于長期不排卵，子宮內壁持續增厚，長時間下來組織病變的機會也增高。

（2）糖尿病。身體產生胰島素抵抗，無法將血中糖分拉低，而有糖尿病風險。

（3）肥胖。

多囊卵巢綜合癥雖非癌癥，治療卻不容易，至今也沒有任何藥物可治愈此癥，治療手段只是減緩癥狀，使月經正常。

藥物治療如開給患者催卵藥物，解決不排卵問題。另外，手術治療主要是刺破囊，讓囊腫液體流出，改變多囊癥狀，望荷爾蒙分泌可因此好轉。