抗M2型線粒體抗體檢查很重要

姜樹強

在健康體檢時，許多人對體檢套餐血液檢查項目中“抗M2型線粒體抗體”一項感到十分陌生，充滿疑問。因其不像血糖、血脂、肝功、腎功檢查那么一目了然。認為這么拗口的檢查項目應該與自己沒什么關系，有的人甚至都不問清楚是針對哪個部位的檢查，就直接拒絕。

那么，何為抗M2型線粒體抗體（AMA-M2），它的作用又有哪些呢？哪類人群需要做此項檢查，健康體檢篩查AMA-M2又有什么意義呢？

簡單來說，線粒體抗體就是自身免疫性抗體，是存在于肝臟、腎臟、心臟、胃等多種組織細胞內含有線粒體的膜蛋白，共有9個亞型，M2是其中一種亞型，也是原發性膽汁性肝硬化（PBC）患者血清中與抗線粒體反應的主要成分。

PBC是一種慢性進行性膽汁淤積性肝臟疾病，以肝內中小膽管非化膿性炎癥為特征，進一步可發展為肝纖維化和肝硬化，為器官特異性自身免疫性肝病，中老年女性多見，男女發病比例約為1：8～10。因其具有隱匿性，極易誤診。全球肝硬化死亡人群中2%源于PBC，其三期和四期肝癌發病率高達11.1%，30%以上的PBC患者就醫時已發展為肝硬化。PBC患者第一代親屬中發生PBC的流行率為4%～6%，比一般人群高100倍。PBC患病早期，無任何臨床癥狀且肝功能正常時，即可通過血清檢測到AMA-M2，有報道稱AMA-M2可早于PBC出現臨床癥狀前10年檢出。

嚴格地說，常規肝功能檢查有時并不能正確反映疾病的真實情況。慢性病毒性肝炎免疫耐受患者，盡管轉氨酶不高，卻無法阻擋肝損害進行的腳步。各種原因的肝硬化患者，甚至已經發展至失代償期，轉氨酶水平亦可正常。尤其肝衰竭后期，肝臟實質已不可遏制地嚴重受損，因產生轉氨酶的肝細胞死亡殆盡，檢測血清轉氨酶仍顯示正常。顯而易見，肝組織炎癥活動度和纖維化程度與轉氨酶濃度之間無明顯的相關性，故外周血轉氨酶濃度不能真實反映肝臟組織的炎癥及纖維化程度。另一方面，AMA-M2在藥物性肝炎、慢性乙肝、丙肝、戊肝、酒精性肝炎、非酒精性脂肪肝、原發性肝癌中都有較高的陽性率，所以，AMA-M2與肝功能聯合檢測，可鑒別診斷自身免疫性肝病和非自身免疫性肝病，還可以用于監測非自身免疫性肝病在治療過程中是否伴發原發性膽汁性肝硬化及用藥情況。

肝臟疾病是威脅人類健康的重要疾病，在我國發病率較高，如病毒性肝炎（主要是乙型肝炎）、酒精性脂肪性肝病、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病等就影響近3億人口。如前所述，抗M2型線粒體抗體（AMA-M2）的檢測，有極高的疾病預警價值，是肝功能的獨立免疫指標。健康體檢篩查AMA-M2就是防患于未然，防備你在不知不覺中患上肝病、肝硬化甚至肝癌。所以，有以下癥狀的人群，如：疲乏無力、皮膚瘙癢、焦慮抑郁、消化不良（腹脹、食欲減退、上腹痛），以及有感染史、長期飲酒、抽煙者，肝病患者，自身免疫性疾病患者等，更不應隨意忽略此項檢查。

AMA- M2檢測陽性者，表明體內存在自身免疫紊亂，發生肝細胞免疫損傷，應定期復查；日常生活中需合理飲食，避免吸煙、過量飲酒，接觸有毒污染物等。如持續檢查陽性，在排除是否有病毒性肝炎、藥物性肝損害、酒精性肝病及氧化應激反應等其他疾病后，可高度考慮自身免疫性疾病，是否存在PBC的可能，建議及時去醫院就診。