耳鳴，能治好

說起來，耳鳴不是一種很嚴重的疾病，但卻是當今醫學界的一個世界難題，普遍的說法是原因不明，不能治愈，使許多醫者不愿接診，眾多患者長期陷入求醫無門、無可奈何之中，嚴重影響生活質量。

然而，耳鳴真的不能治好嗎？

多年的耳鳴診療實踐經驗告訴我們，只要醫患齊用心，改變固有的思維模式，治療的方向、方法對了，就會發現：耳鳴并非一個會終生纏著您不放的惡魔，它在該來的時候來，在該走的時候會走。

看到一個又一個患者專程來告訴我們，困擾多時的耳鳴已經聽不到了的時候，作為醫者，內心的歡樂不亞于患者。同時也讓我們越來越相信——

耳鳴是一種很常見的疾病現象。國內外流行病學調查數據顯示，普通人群中約15～20%的人有耳鳴。換句話說，全世界的耳鳴者有十幾億！

可到底什么是耳鳴？

正常聽覺是在有客觀聲源存在的情況下主觀上聽到聲音，而耳鳴是在沒有任何客觀聲源的情況下主觀上感知到聲音的一種現象。因此，耳鳴與正常聽覺，是完全不同的兩種現象！簡單來說，正常聽覺是“有聲源，有聲感”，耳鳴則是“無聲源，有聲感”。比如，蜜蜂飛過時，人聽見了蜜蜂“嗡嗡”叫的聲音，這是正常聽覺；可是，明明沒有蜜蜂在飛，人卻感覺得到像蜜蜂“嗡嗡”叫的聲音，這就是耳鳴。所以，嚴格說來，“聽見耳鳴”是錯誤說法，準確的說法應是“感知到耳鳴”。

耳鳴是身體的善意提醒

為何明明沒有聲源存在，耳鳴者卻能感知到聲音？

西方醫學基于分析的思維模式進行了很多研究，到目前為止，雖提出了很多假說，但尚無一種假說得到證實。由于原因不明，治療起來便顯得盲目，所以耳鳴被視為當今的醫學難題。

幸運的是，我們生在有五千年文明的中國，為我們探求耳鳴的原因提供了另一個視角。如果我們跳出西方分析式思維模式，從中醫整體觀來看待人體，便會有一種柳暗花明之感。早在兩千多年前，中醫經典《黃帝內經》中就已對耳鳴的原因做出了比較圓滿的解釋，只是由于時間久遠，其獨特的文字表達方式不太容易被理解，所以很少有人發現。當我們依據《黃帝內經》的思想去看臨床上的耳鳴時，赫然發現，每個耳鳴者的原因都是清清楚楚的！

耳鳴是作為一個整體的人才會出現的一種獨特現象，整體不是局部組織的簡單相加，而是一個完整的、智能的系統。每個人都有自己習慣的生活方式，這些生活方式有些是健康的，有些是不健康的，不良的生活方式會導致臟腑功能失調，使整體出現亞健康狀態，此時智能的身體會發出警報。

具體來說，生活方式主要包括日常的睡眠、飲食、勞作等方面。引起耳鳴的較常見原因有：生活、工作、學習壓力導致的過度疲勞或心情不好，心態欠佳，如遇事喜歡抱怨卻不反省自己、患得患失等；睡眠質量或睡眠習慣不好（如熬夜）導致的睡眠不足；不良的飲食習慣，包括喜歡吃肥甘厚膩和/或生冷寒涼的食物、飲食沒有節制、不恰當減肥或服用保健品等；不恰當的運動方式，如以追求大量出汗為目的的劇烈運動或夜晚運動等；不當的保健習慣，如夏天喜歡吹空調，冬天不注意保暖等。

上述不良生活方式日積月累，導致五臟六腑的核心——脾胃功能失調，身體出現亞健康狀態，智能的身體以音聲的形式發出善意的警報，這就是耳鳴。

明白了耳鳴的原因，就會明白，耳鳴不是惡魔的咆哮，而是天使的預警！感覺到耳鳴之時，正確的反應不是心煩、著急、慌亂，而是高興和自省！值得高興的是，耳鳴的出現說明身體的報警系統在正常工作，沒有失靈；需要自省的是，既然身體在示警，應自我檢討在生活方式方面出了哪些問題，改正錯誤后，報警聲會自動撤除。

耳鳴治療三原則

既然知道引起耳鳴的原因，只要治療方法得當，耳鳴是完全有機會治好的！

根據筆者常年接診耳鳴者的臨床經驗，耳鳴怎么發生的，就會怎么消失，其發生、發展、加重和緩解、好轉、痊愈的規律詳見附表。一個又一個耳鳴者的好轉、痊愈，不時給醫患信心；不斷重復的臨床研究數據，也證實了這些臨床經驗。

臨床經驗表明，耳鳴治療的原則有三條：第一，對因治療；第二，七分養，三分治；第三，醫患互信、好好配合，且醫患雙方都要有足夠的信心、決心、耐心。

七分養是重點，只要圍繞《黃帝內經·素問》開篇的十二字養生原則——“食飲有節，起居有常，不妄作勞”去認真實踐，便會有驚喜。具體調養原則如下：

①正確認識耳鳴。耳鳴是因為人沒有善待自己，智能的身體向人發出的善意警報，耳鳴這種響聲本身對人體是無害的，不應將其視為敵人，只要整體的亞健康狀態消除了，耳鳴這種警報聲會自動消除，故不必擔心著急。

②避免過度的心勞及身勞。

③起居作息按照自然規律，早睡早起。

④飲食上注意自律，多吃對健康有益的食物，少吃肥甘厚膩、生冷寒涼等易損害脾胃功能的食物。

⑤運動要適度，過猶不及，宜盡量避免劇烈運動、夜間運動及飯后運動。

根據中醫養生理念去調整不良生活方式，可以調動人體自我康復能力，促使人體逐漸走出亞健康狀態，從而使耳鳴逐漸減輕，直至消失。

如耳鳴程度較重或同時有其他不舒服的癥狀（如耳悶脹堵、眩暈等），可配合適當的中藥、針灸或按摩導引（如鳴天鼓、鼓膜按摩、耳輪按摩等）的方法，有助于加快耳鳴康復進程。

掃清誤區

關于耳鳴認識的誤區很多，略舉如下：

1.十鳴九聾，鳴久必聾

這一說法流傳很廣，使很多耳鳴者以為耳鳴久了必然會耳聾，以致產生莫名的恐慌、焦慮不安，甚至徹夜不眠，從而加重耳鳴。

對這個問題，筆者進行了十多年的研究，發現僅有約2/3的耳鳴者伴有不同程度的聽力下降，“十鳴九聾”夸大了這一現象。

進一步研究發現，這部分人的耳鳴與聽力下降只是相伴隨的關系。有時雙耳聽力下降，只有單側耳鳴；也有時單耳聽力下降，卻有雙側耳鳴。超過一半人耳鳴與聽力下降在發生時間上并無關聯。長期觀察還顯示，即使是同一側的耳鳴與聽力下降，經歷一段時間后二者的變化并不同步：有時耳鳴減輕了，聽力無變化；也有時聽力變好或變差了，但耳鳴無變化。

以上現象說明，耳鳴與聽力下降的各自原因是不同的，二者之間沒有因果關系，因此，不能說耳鳴引起了耳聾。此外，還有1/3的耳鳴者，即使多年耳鳴，聽力也是完全正常的！可見，“鳴久必聾”的說法是完全錯誤的！

2.耳鳴意味著腎虛

中醫有“腎開竅于耳”的說法，使很多人誤以為耳鳴就是腎虛引起的。很多耳鳴者認為自己腎虛，為此背上了沉重的包袱。那么，耳鳴是否真的意味著腎虛？

筆者在臨床上發現，大凡尋求中醫治療的耳鳴者都嘗試過服用補腎藥，療效卻不理想。如果耳鳴真是腎虛引起的，服用補腎藥應該會有效。那些患者的治療經過也反證說明，廣泛流傳的“耳鳴就是腎虛”的說法不靠譜！

中醫經典《黃帝內經》反復強調的是，耳鳴與脾胃功能失調密切相關。筆者多年的耳鳴臨床診療實踐亦證實這一觀點是經得起考驗的：只要抓住脾胃進行調理，效果較好；而補腎的藥物較為滋膩，容易傷害脾胃，長期盲目服用補腎藥，不僅不能緩解耳鳴，還可能加重耳鳴。

3.神經性耳鳴

許多患者喜歡求一個病名，以為得到一個病名，就意味著可以找到專門對治的方法，于是，一個耳熟能詳的病名——“神經性耳鳴”便應運而生！經常有耳鳴者說自己被“確診”為“神經性耳鳴”，雖然不清楚什么是神經性耳鳴，卻仍然堅信自己得了“神經性耳鳴”；也有耳鳴者望文生義地認為“神經性耳鳴”就是自己的某根神經出了問題。

實際上，“神經性耳鳴”是一個糊里糊涂的名字，從來沒有人對它下過定義，也沒有診斷標準，它的真正含義是：由于不知道耳鳴原因而臨時安上的一個名字！既然不知道原因，當然也就不知道如何治療。換句話說，告訴您患“神經性耳鳴”的人是不會治耳鳴的。因此，這是一個毫無意義的名字！在善于治耳鳴的醫生那里，是不會使用這個病名的！

不少耳鳴者總認為耳鳴的發生是因為身體的某個地方發生了器質性的問題，希望醫生能找到那個出了問題的地方，并用藥物來修正它，讓耳鳴盡快消失。實際上，這也是另一個常見誤區。耳鳴通常是整體的原因，而不是人體某個局部發生了器質性問題所造成的，這樣的思維如同盲人摸象，只會徒勞無功。

4.偏方治耳鳴

很多耳鳴者將盡快脫離耳鳴的希望寄托在某個偏方上，總想著吃了某種藥耳鳴就會消失。有什么樣的需求，便有什么樣的產品，很多治耳鳴的偏方廣告層出不窮就不足為奇了。究竟有沒有可能存在立即消除耳鳴的偏方呢？

如果理解了上述耳鳴的原因，就應該知道，不可能存在讓耳鳴立刻消失的偏方！如果有這樣的偏方，對耳鳴者而言，很可能不是福音，而是災難的開始！因為這相當于讓人體的報警系統失靈，讓人繼續沉浸于不良生活方式中傷害自己，其結果必然是面臨更大的健康問題。

【治病解惑】

1.為什么在越鬧的地方耳鳴越大聲？

答：耳鳴的特點是，環境越安靜，越容易感覺到耳鳴；在越吵鬧的地方，耳鳴越不明顯。如果耳鳴者感覺到吵鬧的地方耳鳴更大聲，這說明除了耳鳴，還有聲敏感的現象——聲敏感是對外界客觀存在的聲音感到不適的一種現象，會隨著耳鳴好轉而慢慢好轉、消失。

2.為什么耳鳴聲會變化？

答：耳鳴聲的部位、種類、大小、持續時間、對人睡眠/注意力/心情等影響程度等都會發生變化。耳鳴聲之所以會變化，是因為身體變著法子來警醒人善待自己的身體：通常來說，早睡早起、飲食健康、心情很好的時候耳鳴就會比較輕；反之，則會比較重！無論耳鳴變輕或是變重，都是好事——說明耳鳴是可以變化的！既然能變化，只要掌握了規律，就能治好！

3.聲治療有效嗎？

答：聲治療是目前用得比較多的耳鳴治療方法之一，其實質是通過增加外界聲音來減弱對耳鳴的感知，而并未從根本上消除耳鳴。對于某些無法很快理解耳鳴含義、改變觀念的嚴重耳鳴者，尤其是嚴重影響睡眠者，聲治療有一定的積極作用，但因不治本，故療效不持久。

4.針灸治療耳鳴有效嗎？

答：恰當的針灸可能減弱甚至暫時消除耳鳴，有助于減輕或消除其他伴隨癥狀，如頭痛、耳堵等，但療效通常不持久，過一段時間后耳鳴和其他癥狀仍會再出現，因此，也屬于治標而非治本的方法。

鄭蕓 教授、博導，醫學博士，耳鼻喉科學/聽力學雙碩士，獲國際資格認證的聽力學家，四川大學華西臨床醫學院/華西醫院耳鼻咽喉-頭頸外科黨支部書記兼科研副主任，聽力中心/聽力與言語康復學系/聽覺言語科學實驗室主任，四川省新生兒聽力障礙診治中心主任，四川省人社廳/衛計委學術技術帶頭人、領軍人才。

擅長：中西醫結合防治耳鳴、耳聾、眩暈等耳鼻咽喉科常見疑難疾病防治及聽力與言語康復學臨床、教學、科研、學科發展。成功注冊9項兒童聽力康復相關國際知識版權并成功進行國際版權轉讓和臨床運用。承擔WHO、國際合作、國家級、省部級等科研項目20余項，在國內外知名學術期刊發表論文145篇，參編專業書籍6部，培養了碩博士研究生近80名。

“耳鳴耳聾眩暈專科”專家門診時間：

周一、二全天：四川大學華西醫院溫江院區

周三上午：四川大學華西醫院

周四全天：四川大學華西醫院直屬成都武侯利康醫院

微信公眾號：“鄭蕓醫師”

劉蓬 醫學博士，廣州中醫藥大學第一附屬醫院耳鼻喉科副主任、教授、主任醫師、博導，兼任四川大學華西醫院客座教授、四川大學創新實踐導師，世界中醫藥學會聯合會理事，世界中聯耳鼻喉口腔科專業委員會副會長兼秘書長，中國中醫藥研究促進會中醫全科與養生專業委員會副會長，中國中醫藥研究促進會耳鼻咽喉科專業委員會副會長，中國中醫藥信息研究會耳鼻喉科分會副會長，中華中醫藥學會耳鼻喉科分會常委兼耳鳴眩暈研究組組長，中國中西醫結合耳鼻咽喉科專業委員會常委兼耳鳴專家委員會副主任，廣東省康復醫學會聽力及言語康復分會耳鳴專業委員會副主委等職，為全國中醫藥行業高等教育“十二五”及“十三五”規劃教材《中醫耳鼻咽喉科學》主編。

從事中醫及中西醫結合臨床、教學、科研工作35年，系統研究耳鳴20余年，為國內知名的耳鳴專家，對耳鳴的中西醫結合診療具有豐富的臨床經驗。主編及參編教材、專著17部，在專業學術期刊發表學術論文70余篇，培養博士、碩士研究生30余名。

專家門診時間及地點：

周一上午，周三、日下午：廣州中醫藥大學第一附屬醫院耳鼻喉科門診

周四上午：固生堂中醫館荔灣分院（廣州中醫藥大學第一附屬醫院合作機構）

微信公眾號：“醫師療法”