河車大造丸加減治療肝腎不足型原發性骨質疏松癥

原發性骨質疏松癥是隨著年齡增長而發生的一種生理性、退行性病變。當前，由于人們飲食結構的改變和忙于工作，運動減少，該病發病率呈上升趨勢。該病是一種無法抗拒的自然規律，要完全治愈較為困難，我們曾用河車大造丸加減進行治療，有效地延緩了患者骨質疏松癥的發生，取得了較好效果。

本病多見于中老年人群，好發于負重關節及活動量較多的關節（如頸椎、腰椎、膝關節、髖關節等）。過度負重或使用這些關節，均可促進退行性變化的發生。臨床表現為緩慢發展的關節疼痛、壓痛、僵硬、關節腫脹、活動受限和關節畸形等。中醫據其表現特征認為原發性骨質疏松癥屬于“骨痿”“骨枯”“骨極”“骨痹”等范疇。祖國醫學認為，腎主骨生髓，骨痿與腎氣虛衰密切相關。《素問·痿論》一書曰：“腎主身之骨髓……腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。”腎為先天之本，主藏精，主骨生髓，骨的生長發育與腎精盛衰有著密切的關系，腎精充足則骨髓生長有源，骨骼得到滋養則強健有力，否則腎精虧虛，骨髓生化乏源。肝藏血，精血互化，肝腎同源，肝主筋骨利關節。所以說該病多由腎精虧虛、肝血不足等原因引起，治療則應以補益肝腎，益精血，壯筋骨。

組方：紫河車、熟地黃、天冬、麥冬、杜仲（鹽炒）、牛膝（鹽炒）、黃柏（鹽炒）、龜板（醋炙）。

加減：淮山藥、黃芪、補骨脂、茯苓。

方解：原方一共8味藥。紫河車為有血有肉有情之品，可峻補精血，滋養肝肺腎；配龜板滋陰潛陽；配天冬、麥冬、熟地養陰清熱以助其力；配黃柏清虛火以護真陰；配杜仲、牛膝、淮山藥以補益肝腎，強壯筋骨；配黃芪以益氣。上述諸藥，均系滋腎填精、養血之品，其性屬陰，有陰無陽，則陰無以化，所以在方中另加配補骨脂以補腎陽，此亦陰中求陽之意，以達陰平陽秘。如只補不泄，則有礙于膀胱之泄濁的功能，故在此方中加入茯苓理氣醒脾，淡滲以泄濁。上述諸藥共奏滋腎填精、養血補血之功。

據有關醫學資料報道，經現代醫學研究證實，補腎中藥具有類似于一些西藥激素類的作用，通過調節下丘腦-垂體-性腺軸的功能而防治骨質疏松癥的發生。比如此方中的補骨脂可以增加骨小梁寬度和密度，減少骨小梁間隙；黃芪不僅能提高機體的性激素水平，還能增強胃腸的吸收功能，促進蛋白質、氨基酸、微量元素的吸收，從而達到提高骨密度的作用。經過我們的長期觀察，河車大造丸能顯著提高患者骨密度，改善患者腰背疼痛、膝關節酸痛、下肢萎弱無力、頭昏目眩等一系列臨床癥狀，特別是對老年人來說，可提高他們的生活質量，能讓他們快樂度過晚年。

另外，此方對中醫辨證分型中屬肝腎不足型原發性骨質疏松癥，配合適當使用鈣片，效果更加明顯。

吳金蓮，湖南中醫藥大學第一附屬醫院內科主任醫師，從事臨床和教學工作40年。擅長治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘、風濕性關節炎、強直性脊柱炎、高血壓病、冠心病、腦動脈硬化、頭痛、中風后遺癥、失眠、更年期（已改稱圍絕經期）綜合征、慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、慢性腸炎、甲亢、月經失調、婦科炎癥、皮膚病等，尤其是相關疑難雜癥的治療，經驗豐富。曾作為國家醫療隊專家組成員派駐俄羅斯從事醫療工作，深受俄方贊譽。