漫談中風

祖原

出血性中風更嚴重

中風者又可分為兩種主要類型，即出血性中風和缺血性中風。前者由于血管破裂出血，后者則由于血管堵塞不通。雖然原因不同，但后果是相似的，都會造成所轄部位的腦細胞壞死，喪失功能。

一般上，缺血性中風的發生率較出血性中風為高，但出血性中風更為危險，致死率更高。

中風的癥狀通常為突發口眼歪斜，言語不清，半身不遂，嚴重者昏迷不省人事。根據癥狀和體檢，有經驗的醫生一般即可診斷中風，但區分中風類型則需要西醫CT或MRI檢查。

中醫對中風的認識有悠久的歷史，中醫形容中風發病的特點是“風性善行而數變”“如矢石中的，若暴風之急速”。其發病的原因與情志不調，心肝氣郁，久而化火化痰；或素體肥胖，多濕生痰；或酒食不節，多食肥膩辛辣，因痰生熱；或老年肝腎虧虛，陰陽失調。

中醫根據患者病情輕重區分中風，神志清醒者稱為中經絡，有神志模糊或昏迷者為中臟腑。

急性期以西醫治療為主

關于中風的治療，急性期應以西醫為主或中西合并。發病后應立即送至附近的醫院搶救治療。護送途中要盡保持患者安靜，避免長途顛簸，以免加重病情，及早明確診斷，及早應用西醫治療是穩定病情，減少死亡，減輕腦損傷的關鍵。千萬不要自行應用一些不切實際的療法而耽誤送醫院治療。

古代中醫因為沒有更有效的治療手段，對中風者往往采用針刺人中，十宣放血，口服安宮牛黃丸等療法，對某些患者可能有一定的治療、促醒、降壓的作用，但對多數患者可能效果欠佳（與患者病情差異有關）。即使有效，后續治療仍需西醫療法。

故現今西醫療法在中風急性期扮演更重要的角色，特別是重癥者，中醫療法所起的作用甚小，應主要依靠西醫療法，待病情穩定后再加用中醫療法。

中、西醫治療對中風康復同等重要當中風者度過急性期，病情穩定后，及早進行康復治療十分重要。中風后肢體功能康復的最佳時間是在發病后3個月內。這個時期進行康復，能使患者肢體功能恢復的進度加快。

康復治療開始的時間越早越好，即只要患者神志清醒，生命體征穩定即可以開始，一般腦梗死患者病后2～3天，腦出血可稍推遲至一周左右。

發病后6個月都是有效康復期；若病程一年以上，則康復的效果和患者肢體功能恢復的速度都會降低。

中西合并治療

中風的康復治療在西醫主要為康復訓練和物理治療。在中醫主要有針灸、推拿和中藥治療。

中醫療法在中風的康復治療中可扮演重要的角色。中、西醫康復手段各有優勢，因此提倡有條件進行這兩種療法的患者應選擇中、西醫合并治療。

目前，中國的大型醫療機構不管是中醫醫院還是西醫醫院對中風的康復均提倡中西醫合并治療。大家熟知的香港鳳凰電視記者劉海若在北京進行中西結合治療后成功康復的事例就是最好的證明。

預防勝于治療

中風的后果是可怕的。因此，預防中風發生顯得更為重要。資料顯示，在易發生中風的因素中，高血壓排名第一，其次是心臟病（特別是伴有心房顫動者），一過性腦缺血發作（又稱小中風）以及糖尿病，當然脂質異常、過度肥胖、抽煙酗酒者也是易發中風的因素之一。

對這些人群，一是要控制好原發病（高血壓、糖尿病、高膽固醇等）；二是如有中風先兆癥狀，應及早治療。這些癥狀包括一側肢體麻木無力、口角流涎、走路不穩、講話費力、短暫性視物模糊，或頭暈、頭痛突然加重等。如配合中醫辨證有明顯痰濁、血瘀、陽亢的依據時更應注意。

生活中注意情志調和，避免過悲、過喜等情緒激動，避免油膩飲食、戒煙、少飲酒，適當體育活動等都有助于預防中風發生。

有中風高危因素或曾發生過中風的患者，長期配合中藥調理對預防中風也有一定的作用。