戒煙，哪種方式更好

劉淑芬

吸煙有百害而無一利，吸煙者冠心病、高血壓等心血管病的發病率明顯高于不吸煙者，而這僅僅是吸煙所造成危害的冰山一角。人吸煙時會吸入大量尼古丁，其中含有的有毒物質進入人體后就會對心血管、血脂及血液凝血功能等產生影響，繼而引發高血壓病、高膽固醇血癥、動脈硬化、心源性猝死、冠心病等疾病。所以，很多心腦血管病、肺病和腫瘤患者都被告知要戒煙。

關于戒煙的策略和研究很多，不過戒煙并不是一件容易的事情。雖然絕大多數的戒煙指南都推薦煙民采用驟然停吸的方式進行戒煙（就是說哪天戒煙，從此以后就一根不吸），但是，總有些煙民會說采用逐漸減少吸煙的支數，緩慢戒煙的方式更容易接受些。

為了驗證逐漸停吸的戒煙方式是不是具有與驟然停吸的戒煙方式相同的效果，以為臨床決策提供指導，英國牛津大學和伯明翰大學的科學家們特意進行了一項非劣性研究（研究一種方式/藥物不比另一種方式/藥物差的研究）。此項研究共招募697名成年吸煙者，這些吸煙者每日吸煙至少15支，被明確診斷煙草成癮。

研究者將這些吸煙者隨機分為兩組。

一組采用逐漸停吸的方式進行戒煙，具體策略為：設定具體的戒煙日期前，給予2周的逐漸停吸的時間，由戒煙護士指導受試者每天具體的吸煙量，在第一周末減少為原吸煙量的1/2，第2周末減少為原吸煙量的1/4，然后停止吸煙。

另一組采用驟然停吸的方式進行戒煙，具體策略為：設定具體的戒煙日期后，驟然停止吸煙，無逐漸減少吸煙量的過程。

兩組戒煙者均給予同樣的行為支持治療，并在戒煙后給予戒煙貼、短效尼古丁替代治療，以幫助戒煙者應對戒煙導致的不適癥狀，提高戒煙率。以4周、8周和6個月的戒煙成功率為觀察指標。值得一提的是，這里評價是否戒煙成功的標準，除了戒煙者自己匯報的，還測試戒煙者呼出氣體的一氧化碳濃度（吸煙者呼出氣體的一氧化碳濃度增高）。

研究結果顯示，在整個研究過程中，兩組受試者戒斷癥狀的出現、不良反應的發生都沒有顯著差異。而戒煙成功率卻差異顯著：4周的時候，逐漸停吸組戒煙成功率為39.2%，驟然停吸組為49.0%；8周的時候，逐漸停吸組戒煙成功率為29.2%，驟然停吸組為36.6%；6個月的時候，逐漸停吸組戒煙成功率為15.5%，驟然停吸組為22.0%?？傮w上，無論是短期戒煙成功率還是長期戒煙成功率，逐漸停吸組都比驟然停吸組差。

對于為什么逐漸停吸的戒煙方式比驟然停吸效果差的原因，一種解釋是：那些逐漸減少吸煙量的人，會有一種吸煙量減少對身體的危害就已經減少了的想法，然后就缺乏完全停止吸煙的動機。

研究者還對這些受試者偏愛的戒煙方式進行了調查，發現一半以上的受試者偏愛逐漸停吸的戒煙方式；1/3的受試者偏愛驟然停吸的戒煙方式；而1/6的受試者認為無所謂。

不管是偏愛逐漸停吸的戒煙方式的，還是偏愛驟然停吸的戒煙方式的，都是被隨機分到驟然停吸方式組的戒煙成功率更高。有趣的是，總體上來說，那些偏愛逐漸停吸的戒煙方式的，其戒煙的成功率更低。換句話說，那些說逐漸停吸的戒煙方式更好接受的，可能是在變相地表達我不想戒煙。

不管怎么說，吸煙有害健康，如果真想戒掉煙癮，還是選擇驟然停吸的戒煙方式吧！因為這樣的成功率更高些，而且并不增加不良反應和戒斷癥狀的發生。