老人應注意別讓低壓過低

孟娜

血壓是一項生命指標，其高低可以反映人體的健康程度。通常，年紀越大，血壓水平越高，但是，一部分老年人卻表現為高壓（收縮壓）升高，低壓（舒張壓）下降，血壓差值（脈壓差）特別大。而與舒張壓相比，收縮壓與心、腦、腎等靶器官損害的關系更為密切，是心腦血管事件更重要的獨立預測因素。

人到了五六十歲之后，收縮壓增高和脈壓差增大越來越顯著。這是因為隨著年齡的增大，動脈硬化日趨嚴重，大動脈的彈性和伸展性降低，緩沖能力降低，導致心臟射血時主動脈不能完全膨脹，動脈內迅速增加的血容量得不到緩沖，同時因小動脈硬化程度加重，外周血管阻力增大，從而導致收縮壓升高、舒張壓降低、脈壓差增大。

這種低壓過低、血壓差值過大，對大腦、心臟的傷害頗大。大量研究數據表明，老年高血壓人士，與低壓較高者相比，低壓較低者腦卒中發生率增加；長期低血壓可能使腦血流量和血流速度一直處于較低狀態，長此以往，會造成腦細胞活性及代謝率下降，降低腦功能；另外，冠狀動脈的血流量主要由舒張壓決定（由于冠狀動脈在心肌內行走，所以會受制于心肌收縮擠壓的影響，也就是說，心臟收縮時，血液不易通過，只有當其舒張時，心臟方能得到足夠的血流），過低的舒張壓可導致冠狀動脈血流灌注不足，冠心病患者往往不能耐受，發生心肌梗死的幾率增加。

那么，如何避免低壓過低呢？當舒張壓<60毫米汞柱時，降壓治療的前提是不能加重舒張壓的降低。如收縮壓≥150毫米汞柱、舒張壓為60～90毫米汞柱，可選用1種降壓藥物或聯合治療，盡可能使舒張壓≥60毫米汞柱；如舒張壓<60毫米汞柱、收縮壓<150毫米汞柱，宜觀察，可不用藥物治療；如收縮壓≥150毫米汞柱，可謹慎使用小劑量降壓藥物治療。降壓藥可選普利類或者沙坦類，對低壓影響小一些，硝酸酯類藥物宜可以適當降低高壓，對低壓無影響。

當然，高血壓患者還要注意改變生活方式，控制體重、戒煙、適當運動；減少鈉鹽攝入，增加鉀鹽攝入；減輕精神壓力，保持心理平衡。