拯救睡眠

莎士比亞曾將睡眠譽為“生命筵席上的滋補品”，美國醫學教授威廉·德門特也說：“睡眠是抵御疾病的第一道防線”。為喚起全民對睡眠重要性的認識，國際精神衛生組織主辦的全球睡眠和健康計劃于2001年發起了一項全球性的活動――將每年的3月21日定為“世界睡眠日”。

近幾年，中國人睡眠狀況不容樂觀。其中，約2億人打鼾，近3億人失眠，5000萬人在睡眠中發生過呼吸暫停，外在或內在因素導致的睡眠疾病達90余種。那么，我們該如何拯救睡眠，改善亞健康，預防慢病呢？本期特別策劃，就讓我們一起來聽聽上海中醫藥大學附屬市中醫醫院睡眠疾病研究所的專家們給出的建議。

睡眠是生命必需的過程，是一種生物節律。然而，日常生活中受失眠困擾的人卻比比皆是。由于失眠引發因素眾多，表現形式多樣，常讓患者摸不著頭腦，備受煎熬；若是長期被嚴重失眠困擾，會造成高血壓、心臟病等多種嚴重疾病。所以，必須對失眠予以重視。

失眠癥狀不等于失眠癥

失眠是一種非常常見的癥狀，幾乎每個人都可能遇到，如遇到棘手的事睡不著、出差換了環境睡不著，若短時間就恢復，這屬于生理現象。如果失眠是某種軀體疾病如感染、中毒、內分泌或代謝疾病以及腦器質性疾病的一個癥狀，稱為失眠癥狀。而失眠癥是一種常見的睡眠障礙，表現為入睡困難或睡眠維持困難，或早醒，或醒后有不適感，白天困倦、疲乏。上海中醫藥大學附屬市中醫醫院睡眠疾病研究所所長、主任醫師徐建教授指出，這種睡眠質量下降和睡眠時間不足會導致生理機能和體能下降，若這種情況每周出現3次，持續1個月以上就可以考慮為失眠癥，應及時就診。

徐建教授介紹，失眠的類型主要分為3種，治療需要不同方法，切不可一概而論。

短暫性失眠 屬于偶然失眠。原因往往是由于人在經歷到壓力、刺激、興奮、焦慮時，或者睡眠規律改變時（如時差、輪班的工作等）而出現。這類失眠一般會隨著事件的消失或時間的拉長而改善，但是如果處理不當，部分會演變成慢性失眠。短暫性失眠的治療包括個人自我情緒調整、培養良好睡眠習慣，或是采用物理療法和間歇性使用低劑量鎮靜安眠藥。

短期性失眠 失眠癥狀持續一至數天。原因可能包含嚴重或持續性壓力，如重大身體疾病或開刀，親朋好友過世，家庭、工作或人際關系問題等。這種失眠與壓力有明顯的相關性。治療原則為短期使用低量鎮靜安眠藥或其他可助眠藥物如抗憂郁劑，以及行為治療（如肌肉放松法）等。

長期失眠 如果是每周失眠3個晚上，失眠達到一個月以上，就屬于慢性失眠。這種情況往往和軀體或心理疾病有關，需要的不僅是對癥治療，還要對潛在原因進行針對性治療。

那如何判斷自己的睡眠質量好不好呢？自我檢驗睡眠質量有比較簡單的辦法，如上床半小時能否入睡，是否醒得過早及過于頻繁，睡眠過程中有無磨牙、說夢話等異態睡眠狀態?！芭袛嗨哔|量不應只是單純地考量睡眠時間，年輕人一般需要七八個小時的睡眠，但老年人有些只需要五六個小時，更關鍵的是睡眠對生活帶來的影響。”徐建說，如果因為睡眠問題影響白天的精神狀態，導致精神萎靡，頭昏腦漲，注意力不集中，記憶力變差，影響工作和學習，且這種狀態持續2周以上，自身沒辦法調節，建議到睡眠專科咨詢。

睡眠障礙可導致多種疾病

當睡眠被剝奪后，人們就會變得暴躁，精力難以集中，長此以往還會對健康造成負面影響。上海中醫藥大學附屬市中醫醫院睡眠疾病研究所主任醫師許紅介紹，現在有充足的研究表明，睡眠缺乏會導致以下疾?。?/p>

1.高血壓。失眠對血壓的影響表現在兩方面：一方面是擾亂人體的生物鐘，破壞晝夜節律，使血壓該升的時候升不上去，該降下來時又降不下；另一方面是使植物神經調節功能紊亂，導致患者出現情緒緊張、煩躁、易激動、焦慮或抑郁等精神障礙，使小動脈處于持續性收縮狀態。兩方面共同作用，不僅會造成血壓升高，而且還影響降壓藥物的作用。

另外，2015年在歐洲心臟病學會年會上宣讀的一項研究發現，有心臟病發作病史的患者中有近 2/3 的人存在睡眠障礙；抱怨存在睡眠障礙的男性患上心肌梗死的風險會高出2.6倍，中風的風險會高出1.5～4倍。

2.糖尿病。如果人連續3天沒睡好，不但會感到疲憊、頭昏眼花，而且負責調節血糖的胰島素的工作效率會下降25%；若長期睡眠缺乏，人體的應激系統被激活，交感神經興奮性增強，體內皮質醇、腎上腺素等“升血糖激素”分泌增加，胰島素抵抗加重，從而引起血糖代謝紊亂，誘發糖尿病。

3.老年癡呆癥。美國約翰霍普金斯大學研究者對70名年齡在53～91歲之間的成年人進行的研究發現，每晚睡眠狀況不好的人在PET掃描中顯示其大腦中β-淀粉樣蛋白的沉積量較多，這種化合物被稱為老年癡呆癥的明確標志物。缺乏睡眠會妨礙大腦清除這種廢物，從而引起老年癡呆癥。

4.潰瘍性結腸炎。美國麻省總醫院的研究者通過對參加“美國護士健康狀況跟蹤調查”的成年女性進行考察后發現，潰瘍性結腸炎和節段性腸炎既有可能是睡眠剝奪造成的，也有可能是因為睡眠過度所引起的。適量的睡眠（每晚 7～8小時）對抑制消化系統內的炎癥反應起到了必要作用。

5.前列腺癌。發表在《癌癥流行病學、生物標記和預防雜志》上的一項研究，對2425名年齡在67～95歲之間的冰島男性進行了為期3～7年的追蹤調查，發現入睡困難的男性患上前列腺癌的風險會上升60%。研究者將這一關聯歸因為褪黑素，這是一種調節睡眠的激素。先前的研究發現，褪黑素含量較高能抑制腫瘤生長，而接觸過多人造光線的人其腫瘤生長速度較快。

除了會導致軀體癥狀，失眠引發的嚴重心理問題也不容忽視。美國斯坦福大學的醫學研究者對420名中老年人進行的研究發現，存在持續性睡眠障礙的人自殺可能性會高出1.4倍。

老人是失眠高危人群

人進入老年，睡眠也會跟著“衰老”。尤其是老年人的一些全身性疾病更是讓睡眠障礙頻發，如中風后的老年人和圍絕經期女性就是失眠的高危人群。

腦卒中俗稱“中風”，主要的臨床表現有一過性暈厥、頭痛、肢體感覺麻木、口角歪斜，甚至昏迷、偏癱、失語及意識模糊等。目前臨床治療主要針對患者的肢體功能障礙，而精神情緒異常則往往被忽視。常見的精神情緒異常表現有頭痛、頭暈、失眠或嗜睡、易疲勞、癡呆、記憶力下降、易哭易笑、憂郁、焦慮等，其中失眠是最主要也是最常見的癥狀之一。上海中醫藥大學附屬市中醫醫院睡眠疾病研究所副主任醫師王惠茹認為，中風患者多屬陰虛陽亢，患病后氣血更虧，陰陽失衡加重，最終督脈受損，心神被擾而失眠。失眠也會進一步耗損陰陽氣血，使腦髓筋肉失去濡養而中風。

圍絕經期是女性從中年到老年的過渡時期，在此期間多數女性會出現一系列自主神經失調癥狀，除了明顯軀體癥狀，大多數以精神癥狀常見，其中失眠的發生率占到70.6%。長期失眠不但加重圍絕經期及既往其他疾病的癥狀，還嚴重影響女性絕經后的生活質量及身心健康。有研究數據顯示，失眠的圍絕經期婦女焦慮、抑郁等不良情緒都與失眠呈正相關。

中醫治“不寐”辦法多

上海中醫藥大學附屬市中醫醫院睡眠疾病研究所理論情報研究室主任許良介紹，中醫治療睡眠障礙，有許多行之有效的輔助療法。

耳穴埋豆 主要應用磁珠刺激肝、心等臟腑在耳廓的反應區（耳穴）達到一定的調治作用。

針灸治療 通過頭部局部取穴和遠道取穴（又稱遠隔取穴、遠部取穴，與近道取穴相對。指在離病所較遠的部位選取穴位，通常以肘膝關節以下的穴位為主）配合，可以平衡陰陽，調理氣血。如心脾兩虛型患者治療應調理脾胃功能，可采用調理脾胃針法為主加用清心安神之穴，具體取穴：中脘、曲池、合谷、足三里、陰陵泉、血海、豐隆、三陰交、太沖、風池、內關、大陵、神門。

刮痧療法 根據失眠分型，取背俞穴，宣統氣血，發汗解表，舒經活絡，使臟腑穢濁之氣排出，改善睡眠，調節情緒。

艾灸療法 采用懸灸、溫灸、隔姜灸等不同手法達到溫通經絡、行氣活血的攻效，提高睡眠質量。

香佩、香枕療法和足浴 采用?？瞥Ｓ盟幬锶缗逄m、野菊花、丁香、乳香等，制成香佩、香枕或足浴包使用，起到平肝安神，芳香開竅的作用，可防治失眠，緩解抑郁焦慮情緒等。

點穴療法 通過點穴使體內氣血運行順暢，有助于改善睡眠障礙。在循經點穴過程中配合手法，如揉法可寬胸理氣，消積導滯，放松精神；拍法可解除全身不適癥狀；點法則有開通閉塞、活血止痛、調整臟腑功能的作用。平素情緒易緊張、易興奮或用腦過度、入睡前思緒繁多者，可由上自下以空掌拍打雙上肢心包經循行部位5～8分鐘，重點在肘部內側；平素脾胃不和、消化不良、大便不暢的失眠患者可于睡前取坐位，先按壓陰陵泉和陽陵泉穴，然后向下用力推動，在經過足三里和三陰交兩穴時加力按壓，這樣一直推到踝部，反復操做10～20次；平素疲勞、怕冷，腰膝酸軟、夜尿過頻者可于臨睡前，兩手摩擦八髎穴2～3分鐘，然后將雙手搓熱置于雙腎俞穴上2～3分鐘。

服用安眠藥應遵醫囑

許良表示，一般小劑量、短期服用安定類、匹克?。☉泬舴担⑦蜻撂梗ㄋ贾Z思）等治療失眠的藥物，不會有記憶力減退等現象，所以不用過度擔憂；但如果大劑量、長期服用安眠藥，可能會產生一系列的不良反應，如依賴藥物、動作協同障礙、語言困難、反應遲鈍等，所以，需要服用安眠藥時，必須考慮適應證和禁忌證，謹遵醫囑。

徐建教授指出，失眠多因肝木偏旺、心腎失交、氣血失和所致。如果應用中醫中藥調理， 堅持服用膏方， 既可以增強體質， 提高睡眠質量， 又能調暢情緒， 改善其他伴隨癥狀。

膏方用藥擬從疏肝理氣、益氣健脾、滋陰補腎、調和氣血著手，并適當加入安神定志之品。常見辨證分型有：虛火擾心型，證見心煩失眠、心悸不安、頭暈耳鳴、五心煩熱、健忘等；心脾兩虛型，證見多夢易醒、不易入睡、心悸健忘、頭暈目眩等；心膽氣虛型，證見失眠多夢、入睡后易于驚醒、膽怯心悸等；脾虛痰擾型，證見失眠頭重、痰多胸悶、惡食噯氣、形體肥胖、體倦身困等。

失眠膏方的開具，需要?？漆t師診斷時分清失眠發生的病因、病理和病人體質基礎，辨證與辨病相結合，從整體上調整人體臟腑氣血陰陽，以達到固本清源、標本同治的目的，從根本上改善失眠，從而使身心恢復健康狀態。但失眠癥患者絕不能一味濫補，以免加重病情，一定要在?？漆t師指導下使用功能膏方，不宜自行盲目濫補。

勿忘身心同治

引起失眠的原因有很多，心理因素的比重占很大一部分。調查顯示，與正常人相比，有抑郁癥的患者睡眠障礙發生率占93%，其中入睡困難發生率高達85%；約有25%～40%的失眠者有明顯的焦慮情緒。

上海中醫藥大學附屬市中醫醫院睡眠疾病研究所主治醫師李志敏介紹，中醫中有一種心理療法叫做以情勝情，是以五志相勝理論為指導，遵循《內經》中“悲勝怒”“恐勝喜”“怒勝思”“喜勝憂”“思勝恐”的規律，以某種言行、事物為手段，激起患者某種情志變化，以達到控制病態情緒為目的療法。人的心神是一切神情的主宰，人的思、悲、恐、怒等不良情緒均有制約作用，這是達到情志平定的關鍵點。所以，如果能用情緒手段，轉移患者的思想包袱、不良情緒，可使人的情緒進入一種正常狀態，治愈“心魔”。

治療采用的手段包括精神支持、暗示、開導、釋疑、感化、順慶、逆情等方法，可以幫助患者排解壓抑在心中的不良情緒。中醫心理療法的內容還有很多，如厭惡反應療法、行為指導療法、工娛療法、懲罰療法、習以平驚法、以意導引法、澄心靜志法、釋疑解惑法、強烈刺激法等，均對失眠癥有一定治療作用。除此之外，還有一些物理上的治療方法，如日光浴、森林浴、泉水浴、音樂療法等，都是輔助減壓、排解情緒的有效手段。