鹽酸右美托咪啶與地佐辛治療剖宮產寒顫效果比較

王昌在

摘要：目的：分析探討鹽酸右美托咪啶與地佐辛治療剖宮產寒顫效果的比較分析。方法：選取2017年10月至2018年9月到我院進行剖宮產的產婦54例，采用中心自動分組系統將其劃分為2個組別，例數均等。其中一組選擇鹽酸右美托咪啶治療剖宮產寒顫，歸為標準組；另一組則選擇地佐辛進行治療，歸為特殊組，比對兩組病患治療剖宮產寒顫的用藥效果。分析兩組患者發生不良反應的情況，并分析兩組患者不良反應的發生率，分析鹽酸右美托咪啶與地佐辛的用藥安全性。結論：研究證明，鹽酸右美托咪啶的標準組不良反應發生率為18.5%，低于地佐辛的特殊組產婦的不良反應發生率。實驗數據比對結果區別十分明顯（P<0.05）。結果：在臨床上治療剖宮產寒顫使用鹽酸右美托咪啶要比使用地佐辛產生的不良反應要低，因此，用藥安全性能更高，建立在臨床上推廣使用。

關鍵詞：鹽酸右美托咪啶；地佐辛；剖宮產寒顫

在椎管之內麻醉寒顫反應是一種較為常見的并發癥，發病幾率高達50%，而剖宮產手術當中寒顫發生幾率達到60%。剖宮產手術中寒顫反應會引起產婦身體不舒服，加重產婦身體的緊張程度，使得產婦身體耗氧量增加，最終給胎兒帶來不良的影響。通過2017年到2018年我們觀察鹽酸右美托咪啶與地佐辛在治療剖宮產手術中治療寒顫的效果，現將報告分析如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2017年10月至2018年9月到我院進行剖宮產的產婦54例，采用中心自動分組系統將其劃分為2個組別，例數均等。其中一組選擇鹽酸右美托咪啶治療剖宮產寒顫，歸為標準組；另一組則選擇地佐辛進行治療，歸為特殊組，比對兩組病患治療剖宮產寒顫的用藥效果。分析兩組患者發生不良反應的情況，并分析兩組患者不良反應的發生率，分析鹽酸右美托咪啶與地佐辛的用藥安全性。其中女性年齡為25-38歲，平均為（32.43±2.16）歲。體重在56—74kg，平均為（62.43±1.16），產婦足月妊娠，而且沒有出現妊娠并發癥，沒有椎管內麻醉禁忌癥；各組收錄資料差異不納入考量（P>0.05）。納入標準：本次研究經過本院醫學倫理委員會批準；患者家屬及其本人同意參加此次研究并簽署同意書。排除標準：心、肺、腎等功能嚴重不全者、伴隨嚴重并發癥者、病患及家屬不同意參加研究活動者。

1.2方法

兩組產婦都實施聯合麻醉，產婦于側臥位下行L2-L3間隙硬膜外實施外腔穿刺，成功后置入蛛網膜下腔穿刺，見腦脊液后注入的羅帕卡因1.5毫升和10%葡萄糖混合液，拔出聯合麻醉針之后行硬膜外置管。在剖宮產手術中根據麻醉平面再追加藥量，調節產婦麻醉平面。在胎兒剖出之后對產婦實施靜脈給藥，其中標準組產婦使用鹽酸右美托咪啶，特殊組產婦實施地佐辛。其中鹽酸右美托咪啶為江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，批號為：H20090248，規格為的200ug，2ml。地佐辛為揚子江藥業集團有限公司，批號為：H20080329，規格為5mg，1ml。

1.3觀察指標

觀察剖宮產手術之后產婦發生寒顫的發生率，根據寒顫發生的等級，0級為無寒顫。1級為周圍血管收縮和外周青紫，但是并未出現肌顫反應；2級為肌群肌顫；3級為肌顫超過一組肌群肌，4級為全身肌顫，觀察產婦是否出現不良反應，臨床不良反應主要表現為眩暈、惡心以及嘔吐和胸悶和嗜睡等。

1.4統計學方法

利用SPSS16.0軟件，將實驗所得數據準確輸入，并行卡方檢測，得出分析結果。若t值越大，則證明各組數據區別越大；若P值在0.05之上，則表示各組數據無明顯區別；若P值在0.05之下，則表示各組數據區別明顯。

2.結果

2.1兩組產婦治療前后寒顫情況對比

標準組與特殊組產婦治療前后寒顫發生的幾率臨床無統計學差異（p>0.05）。在給藥治療之后均沒有出現3級寒顫和4級寒顫。使用鹽酸右美托咪啶的標準組治療前后寒顫的發生率分別為53%和18%。使用地佐辛的特殊組治療前后寒顫的發發生率為58%和21%。兩組產婦治療前后寒顫發生率無統計學的差異（p>0.05）。詳情見下表分析：

3.討論

在產婦剖腹產手術中實施椎管內麻醉，而寒顫是常見的并發癥，臨床發生率很高。主要是因為產婦阻滯區域之間的血管不能實現有效地代償，這使得機體對于寒冷的血管收縮性防御反應，從而導致熱量散失，使得產婦身體之內的熱量重新被分布，熱能從機體的深部逐漸向外周分布，從而導致深部出現低溫。而剖宮產手術產婦因為生理發生變化導致在手術之后出現寒顫，比如在妊娠晚期產婦因為基礎代謝率增高，血液循環酥酥的加快，硬膜外腔靜脈叢擴張，使得硬膜外腔之內的壓力提高，從而引發阻滯平面逐漸提高，而且仰臥位低血壓，使得產婦末阻滯區域之內的血管代償產生收縮反應，體內的胎兒在剖出之后因為腹腔之內壓強驟然下降，使得血管擴張而散熱增加，同時因為羊水和出血帶走產婦大量的熱能，或者是患者在注射催產素之后血管擴張，再加上產房之內的溫度和輸液的溫度和患者的精神狀態，使得產婦發生寒顫的幾率大大增加。

4.結語

綜上所述，鹽酸右美托咪啶與地佐辛可以有效治療剖宮產產婦寒顫發生不良反應，但是地佐辛在來臨床上發生眩暈和惡心以及呼吸抑制等不良反應的發生率要比鹽酸右美托咪啶要高，因此，實驗證明，治療剖宮產寒顫使用鹽酸右美托咪啶，效果顯著，可以在臨床大力推廣。

參考文獻

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（作者單位：河北省唐山市灤南縣醫院重癥醫學科）