以醫養結合為抓手 擦亮公園城市品牌

李廣

四川天府新區成都管委會基層治理和社事局（以下簡稱“基層治理和社事局”）認真落實“推進醫養結合，加快老齡事業和產業發展”的要求，充分利用主管醫療衛生和民政福利事業的有利條件，積極探索醫療服務和養老服務融合新模式。嚴格遵循“以醫融養、以養融醫、醫養結合”工作思路，建強“三線一網”支撐，支持多元主體參與，完善監管服務體系，著力化解醫養服務的高標準需求與低水平供給之間的矛盾，著力破除醫療衛生與養老服務“條塊分割”的制度瓶頸，探索公園城市生態資源資本轉化路徑。

下好“一盤棋”，鋪就醫養結合“底子”

天府新區現有65歲及以上老人67671人，養老機構12處，普遍存在床位規模不足、建設標準較低、醫療配套缺乏等問題;社區養老服務設施共32處，普遍存在標準不統一、功能配置不全、分布不合理等問題。為貫徹落實中央、省、市關于“實施健康中國戰略”相關要求，新區結合區域經濟社會發展實際，制定《天府新區直管區養老設施專項規劃（2016—2035年）》《成都天府新區老齡事業和養老服務業發展“十三五”規劃》。根據新區總體規劃，到2035年，共規劃建設18處公辦醫院及8處社會辦非營利性醫院，構建輻射“一帶一路”和“長江經濟帶”的節點型醫療資源供給端。

科學制定《成都天府新區直管區加快推進醫養結合發展實施方案》，明確“三線一網”醫養結合工作思路，以衛生院醫養結合能力提升為基礎，強化老年醫學、護理照料業務能力，確保底線支撐;以衛生站和日間照料站聯建聯營為抓手，落實兩站“一對一”幫扶協作機制，探索“四個一”管理模式，實現普線覆蓋;以家庭醫生服務為載體，全面提高居家、社區及機構養老的照護服務供給能力，激活一線效能;以互聯網信息技術為方向，加快醫養結合服務網建設，推進醫養結合服務體系智能化、信息化，實現智慧養老，構建敬老院、衛生院、社區“三級醫養結合圈”，打通優質醫療資源下沉與社區養老能力提升的雙向互動通道。截至2018年底，衛生院托管敬老院模式已在天府新區全面推廣，敬老養老機構老年人簽約服務率達100%。

做好“一試點”，探索醫養結合“路子”

“未來中國老人90%是居家養老，7%是社區養老，3%是機構養老，中國式養老模式是‘90+7+3。”中國老年保健協會會長、北京協和醫學院公衛學院院長劉遠立說，“居家、社區、機構中，重點是社區，關鍵是建立并完善社區層面的醫養結合專業服務體系”。

基層治理和社事局充分發揮相關領域職能和高度整合的優勢，由基層醫療機構全面托管敬老院。2017年5月9日，新興衛生院與新興街道辦事處簽訂全面托管協議，新興衛生院成功托管新興敬老院，創建敬老院醫養結合“4143”托管模式，即在行政關系、產權關系、服務職能、監管職能“四不變”的前提下，放活敬老院運營管理權，創建“協作共管、常態保障、市場補償、動態考核”四大機制，實現“社會化、精細化、專業化”三大轉變，打造“前院就醫、后院養老”模式。在該模式下，新興街道敬老院醫療財政支出同比減少23.85萬元，老人生活滿意度提高到98%。在此基礎上，市、區兩級財政投入1200余萬元建設新興衛生院醫養結合樓和康復理療中心，設立醫療區和養老區，開展基本醫療、康復鍛煉、臨終關懷、中醫保健、文化活動等醫養結合服務;發揮“衛生站+日間照料中心站”聯建聯營陣地優勢、“醫聯體”專業優勢、全科家庭醫生基層優勢，完成3個村級衛生站和日間照料中心聯建聯營，積極開展醫療進社區活動30余場，整合新興志愿者協會資源，培育社區看護志愿者40余名。以衛生院醫養結合樓為核心，社區衛生站、日間照料站服務點的“一核多極”社區醫養結合生態圈初見雛形，機構養老、社區養老、居家養老醫養結合格局正逐步呈現。

架好“一條線”，夯實醫養人才“里子”

在試點過程中，天府新區成功探索出“金字塔式”醫養結合人才培育路徑。新興醫養結合試點經驗表明，醫養結合的核心在公共“醫療”和社會“康養”資源的功能整合，而重點在架好醫養結合人才補給線。

建強醫養結合運營管理團隊。依托新興試點經驗，借助省市社科院、高校等科研資源，探索建立公園城市醫養結合研究所，做好全域推廣的頂層設計和動態研究，整合或培育三級醫養結合管理人才，探索醫養結合與康養產業、特色農業、林盤整治的聯動效應。

建強衛生院醫養結合人才培育陣地。2018年來，派出醫療衛生人才交流學習達510600人次，邀請專家開展專題講座和業務短訓6200余場。深化與臺灣弘光科技大學的戰略合作，派遣醫養結合試點單位新興衛生院護士長、醫生赴臺灣弘光科技大學開展醫養結合專業知識交流學習半年。發揮“醫聯體”專業優勢，建立以“醫聯體”為專業技術支撐的“個性化”健康服務培養體系。

建強黨建引領下的志愿服務隊伍。加強與社區黨組織對接力度，利用“微黨校”、農民夜校等培訓教育陣地，發揮衛生院和“醫聯體”專業優勢，培育醫養結合社區人才隊伍。整合社會養老結構、社會組織資源優勢，弘揚志愿服務精神，在實踐中提升醫養結合專業能力。2017年和2018年共整合社會組織、志愿者隊伍等社會力量上門送醫、送康、送樂達21965人次。

繪好 “一幅畫”，塑造公園城市“牌子”

習近平總書記在視察天府新區時指示，“要突出公園城市特點，把生態價值考慮進去”，同時，他在深入推動長江經濟帶發展座談會上的講話中指出“我去四川調研時，看到天府新區生態環境很好”。天府新區作為未來成都高質量發展的新引擎，其生態宜居品牌已經擦亮，“人才洼地”的聚集效應已經形成。因此，醫養結合既是服務公園城市建設的具體舉措，也是踐行“生態優先、綠色發展”的生動實踐。

優化醫養服務水平，提升公園城市品牌價值。緊扣天府新區“一心三城”發展戰略，科學研判新區人口結構，合理布局醫療和康養資源，整合敬老院、社會機構和社區康養資源，打造人性化、信息化醫養結合服務體系，讓“發展有溫度、幸福有質感”。

精心發展康養產業，彰顯公園城市生態宜居功能。突出“區域建新”，遵循“保護—策劃—規劃—設計—建設”時序，突出產村相融，依托龍泉山森林公園打造康養產業功能區;著力“點狀改舊”，結合川西林盤整治和老舊院落塑造，打造康養產業示范點。

創新發展農旅民宿產業，挖掘公園城市經濟價值。弘揚中醫文化，拓展醫養結合服務對象，樹立全民康養理念，突出中醫食藥同源理念，打造藥膳特色餐飲;適度發展中藥材種植，打造中醫文化博覽園和“田園CBD”，發展特色民宿產業，打造“擁綠親水”的公園城市生態產業鏈。

創新發展思路，做強康養產業。“進取點點星鋪路，步履穩踏自茫茫！”全域推廣醫養結合、有效回應群眾美好生活期盼、推進天府新區高質量發展，我們的擔子很重，但我們的信心更足。（作者系四川天府新區成都管委會基層治理和社事局黨組書記、局長）（責編/謝鑫宇）