地氯雷他定聯合玉屏風顆粒治療慢性蕁麻疹的療效分析

張麗芳

[摘要] 目的 討論地氯雷他定聯合玉屏風顆粒治療慢性蕁麻疹的療效觀察。 方法 現隨機選取該院2016年12月—2017年5月收治的慢性蕁麻疹患者共76例。該院將按照隨機數字表法的形式將其分成兩組，即為實驗組和對照組，每組38例患者。實驗組給予患者地氯雷他定、玉屏風顆粒聯合治療方式。對照組給予患者地氯雷他定治療方式。觀察對照組和實驗組治療效果。 結果 實驗組患者的治療有效率為97.36%，明顯高于對照組的81.57%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 地氯雷他定、玉屏風顆粒聯合治療，從綜合角度進行治療，治療效果顯著，值得臨床推廣和應用。

[關鍵詞] 地氯雷他定;玉屏風顆粒;蕁麻疹

[中圖分類號] R9? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）01（a）-0111-03

慢性蕁麻疹是臨床常見疾病，屬于皮膚科。該病臨床表現為：皮膚有分團出現，且伴有瘙癢，其瘙癢程度難以忍受[1]。在患病期間容易出現反復發作情況，給患者的日常生活以及工作帶來了極大的影響[2]。該病在臨床治療中，常用的治療方式為藥物治療，常用的藥物為地氯雷他定[3]。但在治療期間由于個別的患者可能出現對藥物敏感度較低的情況或有些患者因長時間的使用本藥而產生的耐藥性，故而單純給予患者地氯雷他定進行治療，治療效果不是十分理想[4]。為此該院在該次調查中采用了地氯雷他定、玉屏風顆粒聯合治療方式，并隨機選取該院2016年12月—2017年5月收治的慢性蕁麻疹患者共76例作為研究、調查的作用，請看如下詳情。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

現隨機選取該院收治的慢性蕁麻疹患者共76例。該院將按照隨機數字表法的形式將其分成兩組，即為實驗組和對照組，每組38例患者。其中對照組包含了男性患者19例，女性患者19例，年齡21～71歲，平均（46.5±2.6）歲，文化程度為：大學以上為2例、大學為3例、高中為8例、初中為15例、小學為6例、小學以下為4例，病程2～5年，平均（3.5±0.12）年;實驗組包含了男性患者18例，女性患者20例，年齡21～71歲，平均（46.5±2.6）歲，文化程度為：大學以上為1例、大學為4例、高中為9例、初中為14例、小學為7例、小學以下為3例，病程2～5年，平均（3.5±0.12）年。參與該次調查患者均知曉，并通過該院倫理委員會一致通過。對照組和實驗組患者一般資料如年齡、性別、文化程度、病程等差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 入選標準

參與該次調查入選標準如下：①均患有慢性蕁麻疹;②除該病外患者不患有其中重大疾病，如心臟病、肝臟病、腎臟病;③除該病外患者不患有重大認知類疾病，如癡呆等;④患者除該病外不患有重大精神類疾病，精神病等;⑤患者均治療該次調查，并自愿參加。

1.3? 排除標準

參與該次調查排除標準如下：①不患有慢性蕁麻疹;②除該病外患者患有其中重大疾病，如心臟病、肝臟病、腎臟病;③除該病外患者患有重大認知類疾病，如癡呆等;④患者除該病外患有重大精神類疾病，精神病等;⑤患者均治療該次調查，但不愿參加。

1.4? 方法

對照組僅給予地氯雷他定（批準文號：國藥準字H20041111）治療，1次/d，1袋/次，于早飯后服用，2周為1個療程，連續治療2個療程。

實驗組給予患者地氯雷他定、玉屏風顆粒聯合治療方式，其中地氯雷他定（批準文號：國藥準字H20041111）治療為，1次/d，1袋/次，于早飯后服用。玉屏風顆粒（批準文號：國藥準字Z10930036）治療為，3次/d，1袋/次，于早飯后服用，2周1個療程，連續治療2個療程。

1.5? 療效觀察和評價

1.5.1? 觀察對照組和實驗組患者的治療效果? 顯效：患者臨床癥狀基本消失，沒有風團和瘙癢;有效：患者臨床癥狀有明顯改善，有少量風團和輕微的瘙癢;無效：患者臨床癥狀無改善，風團和瘙癢可能出現加重情況，治療有效率=（顯效+有效）/總例數×100.00%。

1.5.2? 觀察對照組和實驗組患者生活質量? 該院采用DLQI，即為皮膚病生活質量指數進行評價，其中包含了運動、日常生活、心理、生理等10個方面。

1.5.3? 觀察對照組和實驗組患者治療前以及治療后血清水平? 該院將在治療后兩周、四周分別采取患者清晨空腹的靜脈血，并采取ELISA法（雙抗體夾心酶聯免疫吸附法）進行血清指標的檢測，其中包含IgE、IFN-γ、IL-4。

1.5.4? 觀察對照組和實驗組患者治療前、治療后風團、瘙癢癥狀評分結果? 其中瘙癢程度評分方式如下：無瘙癢為0分、輕度瘙癢，對睡眠無影響為1分;中度瘙癢、因瘙癢每晚醒來次數低于2次（包含2次），對睡眠產生影響，但對正常工作以及生活無影響為2分;重度瘙癢，對睡眠、日常工作、生活均產生影響，因瘙癢每晚醒來次數超過3次（包含3次）為3分;風團評分方式如下：風團發生的次數，無風團為0分、風團每天出現次數為1次記1分、風團每天出現次數為2～3次之間記2分、風團每天出現次數高于3次記3分;風團持續的時間：無風團記0分、風團持續時間低于4 h（包含4 h）記1分、風團持續時間低于12 h（包含12 h）記2分、風團持續時間超過12 h（不包含12 h）記3分;風團數目：無風團記0分、風團數量為1～10個之間記1分、風團數量為11～20個之間記2分、風團數量超過21個（包含21個）記3分;風團大小：無風團記0分、風團直徑為低于1 cm記1分、風團直徑為1.1～2.5 cm為2分、風團直徑為超過2.5 cm記3分。

1.6? 統計方法

參與該次研究調查所有患者實驗數據結果均使用SPSS 19.0統計學軟件實施處理，其中患者和患者之間計數資料可使用[n（%）]進行描述，患者的計量資料使用（x±s）進行表達，組間可使用t檢驗、χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 對照組和實驗組患者的治療效果對比

實驗組患者的治療有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 對照組和實驗組患者生活質量對比

對照組和實驗組治療前，生活質量差異無統計學意義（P>0.05），但對照組患者治療后生存質量明顯的低于實驗組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 對照組和實驗組患者治療前以及治療后血清水平對比

對照組治療前的血清水平和對照組差異無統計學意義（P>0.05）。但治療2、4周后，實驗組血清水平明顯的優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.4? 對照組和實驗組患者治療前、治療后風團、瘙癢癥狀評分結果對比

對照組治療前風團、瘙癢癥狀評分結果差異無統計學意義（P>0.05），但治療2、4周以后對照組風團、瘙癢癥狀評分結果明顯的低于實驗組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3? 討論

慢性蕁麻疹是臨床常見疾病。根據相關的資料證實，該病致病因素尚不明確，但可以證實該病與患者自身免疫功能有緊密的關聯，是由于體液免疫以及細胞免疫共同的參與下而導致的[5]。該病以風團、瘙癢為主要的病例特征，該病容易反復發作，而且治療難度較大，甚至有部分患者終生患有此病[6]。該病在臨床治療中，常用藥物為地氯雷他定。地氯雷他定屬于二代抗組胺的典型藥物[7]。該藥對身體中的H2有較好受體的親和力，能夠對患者身體肥大的細胞膜起到穩定的作用，能夠起到抑制5-羧色胺、組胺的釋放，同時對嗜酸粒細胞的遷移起到預防的作用[8]。但是長時間的使用本藥容易產生耐藥性，而且有一部分患者對該藥的敏感性較低，因此導致治療效果不是十分理想。該院為提升治療效果，在該次調查中采用了地氯雷他定、玉屏風顆粒聯合治療方式。該病從中醫角度來講具有少陰有余、皮痹而癮疹一說，其致病原因和脾肺虛弱、稟賦不足存在直接關聯。在治療中應從固表祛風、健脾益氣、培土生金方面著手。而玉屏風顆粒是由防風、白術、黃芪這三味中藥組成，在中醫治療中是固本、扶正的經典名方。藥方三味中藥材中的防風具有走表祛風的功效，和黃芪相配可起到祛邪而不傷正、固表而不留邪的作用。在現代藥理方面來講，該藥對身體免疫功能可起到調節的作用，可有效的降低過敏反應以及機體炎癥反應。該次研究證實，實驗組患者的治療有效率為97.36%明顯高于對照組的81.57%。該次調查得出結論和張保恒等人[8]研究結果大致相同，其研究結果如下：治療組治療有效率為92.7%，對照組治療有效率為75.6%。該院在該次調查中還發現，照組治療前的血清水平和對照組差異無統計學意義（P>0.05）。但治療兩周后、四周后，實驗組血清水平明顯的優于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）;對照組治療前風團、瘙癢癥狀評分結果差異無統計學意義（P>0.05），但治療2、4周以后對照組風團、瘙癢癥狀評分結果明顯的差于實驗組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。該項研究結果和張保恒等人研究結果大致相同。

綜上所述，地氯雷他定、玉屏風顆粒聯合治療，從綜合角度進行治療，治療效果顯著，值得臨床推廣和應用。

[參考文獻]

[1]? 李建，張擇榕，周碧海.皮敏消膠囊聯合復方甘草酸苷治療慢性蕁麻疹的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2016，31（4）：529-532.

[2]? 陳強，李靜，楊家玥，等.中西醫結合治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].職業與健康，2016，32（12）：1727-1728.

[3]? 王朵勤，徐金華.慢性蕁麻疹發病機制研究進展[J].中國醫師雜志，2017，19（1）：25-28.

[4]? 馮爽，陳宏，唐莉.祛風清熱胃苓湯聯合氯雷他定遞減療法治療慢性蕁麻疹臨床研究[J].中國中醫藥信息雜志，2015，22（5）：29-32.

[5]? 譚全邦，喻洪芝，張俊豪.麻黃附子細辛湯聯合枸地氯雷他定片治療慢性蕁麻疹對血清總IgE水平的影響[J].現代中西醫結合雜志，2015，24（29）：3251-3253.

[6]? 趙艷霞，嬴雙.淺析慢性蕁麻疹臨床預防與治療要點[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2015，14（3）：183-185.

[7]? 鄧兵安，楊林，龔道凱.枸地氯雷他定片治療慢性特發性蕁麻疹的療效與安全性[J].中國醫院用藥評價與分析，2017，17（4）：518-520.

[8]? 張保恒，劉艷，劉卿卿.自擬養血消風湯輔治對慢性蕁麻疹患者生活質量的影響及臨床療效分析[J].中醫藥導報，2015，21（11）：19-22.

（收稿日期：2018-10-10）