關于在眼袋整形中聯合改良肌皮瓣法與眶隔固定術的效果與安全性分析

朱耀華

[摘要] 目的 分析改良肌皮瓣法與眶隔固定術在眼袋整形中的臨床效果與安全性。 方法 方便選取該院2016年6月—2018年6月所接收的眼袋整形患者150例，采用奇偶法分為試驗組和參照組，每組75例，參照組采用常規肌皮瓣法，試驗組采用改良肌皮瓣法與眶隔固定術，對比2組治療效果、并發癥、滿意度、皮膚外觀恢復正常時間。結果 試驗組滿意度高于參照組，總有效率優于參照組，并發癥少于參照組，組間對比差異有統計學意義（χ2=5.797 1，9.090 9，P<0.05）。對比2組患者皮膚外觀恢復正常時間，研究組患者皮膚外觀恢復時間明顯短于參照組患者，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 改良肌皮瓣法與眶隔固定術在眼袋整形中臨床效果顯著，可縮短患者皮膚外觀恢復時間，并發癥較少，臨床安全性較高。

[關鍵詞] 眼袋整形;安全性;改良肌皮瓣;聯合治療;眶隔固定;臨床效果

[中圖分類號] R779.6;R62? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）01（a）-0013-03

在臨床當中最常見的一種整形手術就是眼袋整形，該種情況多半發于中老年人群，隨著患者年齡的不斷增長，自身皮膚以及組織結構會逐漸發生松弛的狀態，導致眼袋樣出現變化，而眼周也是人體老化情況出現最早的一個部位，能夠明顯看出老化的特征，并且眶隔脂肪逐漸發生推擠，最終形成眼袋[1]。人們逐漸越來越重視自身臉部美觀問題，臨床也具有多種手術措施，比如肌皮瓣法、脂肪去除法、眶隔復位、皮瓣法、眶隔固定等等，該種手術不僅對手術醫師的技術要求較高，還需根據患者不同時機情況選擇適當的治療方式。因此臨床為了降低相對應的局限適應情況，一直在持續研究適合多種患者不同眼袋情況的治療方式[2]。因此對肌皮瓣法進行改良，與眶隔固定術進行聯合運用，主要就是為了對患者下瞼堆積的脂肪進行修整，從而逐漸改善患者眼袋問題，為臨床整形提供一種有效的手術措施方便選取2016年6月—2018年6月收治患者150例為研究對象，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院所接收的眼袋整形患者150例，采用奇偶法分為試驗組和參照組，每組75例，其中參照組女性患者65例，男性患者10例，最小年齡39周歲，最大年齡55周歲，年齡均值（43.27±1.31）周歲，最短病程3個月，最長病程4年，（2.26±1.12）年為患者病程的均值;試驗組女性患者63例，男性患者12例，最小年齡38周歲，最大年齡54周歲，年齡均值（43.24±1.29）周歲，最短病程4個月，最長病程4年，（2.27±1.15）年為患者病程的均值。2組患者全部知情自愿參與該次研究，均簽署相關知情文件，該次研究經過醫學倫理委員會審核批準通過[3]。2組患者病程、性別、年齡等臨床基本數據，經分析對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

參照組采用常規肌皮瓣法：于下瞼睫毛1 mm位置從內向外眥側畫出一個弧線，直至眥角眼裂的水平線，根據患者自身周圍情況從下向外將切口線延長2 cm，給予5 mL的2%利多卡因（國藥準字H11022388）加入腎上腺素（國藥準字H31021177）混合后，給予患者進行浸潤麻醉[4]。將其下瞼皮膚切開后打開眶隔，對其疝出的脂肪進行全面清除，將多余的眼輪匝肌與皮膚進行切除后縫合，采用止血帶給予患者進行外敷，指導患者壓迫30 min，給予患者術后服用抗生素3 d，術后5 d可拆線[5]。試驗組采用改良肌皮瓣法與眶隔固定術，畫線、麻醉措施以及術后處理等相關基本操作與參照組相同，待切口形成之后，給予患者瞼板下3 mm的輪匝肌與眶隔之間進行分離，直至眶下緣，將其形成皮瓣與肌皮瓣，采用絲線給予患者眶隔膜進行縫合，固定之后，觀察患者下瞼是否出現外翻情況，對其肌肉瓣進行提緊縫合[6]。

1.3? 效果評價標準

對比2組患者并發癥發生情況、治療效果、滿意度評分、皮膚外觀恢復正常時間。并發癥包括瞼緣炎、淤斑、瞼外翻、結膜炎等。治療效果根據患者臨床治療效果評價，2組治療后切口淤斑不明顯、皺紋消失并未出現并發癥為顯著;治療后皺紋以及眼袋基本消失，未發生并發癥為好轉;2組治療后淤斑明顯、下瞼外翻為無效，總有效率等于顯著加好轉之和。滿意度采用該院自制評價標準，總分為100分，分數越高表明患者滿意度越高[7]。

1.4? 統計方法

將2組患者臨床各項數據均輸入SPSS 21.0統計學軟件中，2組患者并發癥發生情況以及治療滿意度均以率（%）的形式表示，行χ2檢驗，2組患者滿意度以及皮膚外觀恢復正常時間均采用t進行檢驗，以（x±s）的形式表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

對比2組患者滿意度，試驗組滿意度（91.65±2.36）分，參照組滿意度（82.15±2.13）分，試驗組滿意度評分高于參照組患者，組間對比差異有統計學意義（t=25.879 3，P=0.000 0<0.05）。

對比2組患者皮膚外觀恢復正常時間，試驗組患者皮膚外觀恢復正常時間（30.26±2.08）d，參照組患者皮膚外觀恢復正常時間（35.02±3.23）d，研究組患者皮膚外觀恢復時間明顯短于參照組患者，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。

試驗組與參照組患者治療總有效率對比差異性顯著（P<0.05），試驗組總有效率97.33%高于參照組86.67%;試驗組與參照組并發癥發生率對比統計學意義存在（P<0.05），試驗組總發生率4%低于參照組20%。

3? 討論

隨著社會的不斷發展，人們對美的需求不斷增加，但隨著年齡的不斷增長，自身下瞼會出現一定的變化，導致眼袋問題也不斷增長，多數愛美人士逐漸需要對眼袋進行整形修復，因此眼袋整形也逐漸被廣泛運用，但選取有效的整形措施一直是臨床關注的重點內容。眼袋形成的因素很多，與患者自身韌帶結構、肌肉、皮膚等均具有重要關聯，并且下瞼皺紋的形成與年齡增長后皮膚出現松弛具有重要關聯，并且瞼袋形成與其眶隔松弛、眶隔前壁的支撐結構出現減少與輪匝肌松弛等均具有重要關聯[8]。

以往臨床采用傳統的整形術，主要是結膜徑路與皮膚徑路，但是無法對患者多余的皮膚進行切除，僅僅只能將其眶隔的脂肪進行去除，實際運用起來臨床局限性較大[9]。并且皮膚的徑路主要分為肌皮瓣法與皮瓣法，肌皮瓣法主要是通過解剖學的結構，不斷提升輪匝肌，并且同時逐漸收緊患者皮膚，臨床應用效果顯著，但術后患者可能會出現瞼板前輪匝肌的保留組織不足，出現下瞼緣的結構破壞情況，最終導致患者出現瞼外翻等多種并發癥[10]。而皮瓣法主要是針對患者的下瞼皮膚周圍進行治療，但對患者輪匝肌沒有改善效果。目前臨床對于眼袋整形術主要方向是對其眶隔的脂肪進行去除，不斷對其縮緊與加強，但在實際去除過程當中可能會增加出血情況，因此實施眶隔固定術進行去除脂肪，能夠全面對眶隔進行固定，從而全面降低患者并發癥發生情況[11]。有相關研究表明，將該種固定術與改良后的肌皮瓣法聯合運用，能夠最大化的降低患者并發癥發生情況，改良后的肌皮瓣法主要是能夠對患者眼輪匝肌進行全面保留，對其完整性與連續性進行保證，不斷對患者下半部的肌皮瓣進行改善，其治療效果高達97%，并且還能在一定程度上保持患者的美觀，使其更為自然[12]。而該次研究當中，實施該種聯合治療的試驗組患者，其治療總有效率97.33%明顯高于常規肌皮瓣法治療的參照組患者86.67%，并且試驗組患者并發癥發生率4.00%低于參照組患者發生率20.00%，其滿意度評分也高于參照組。改良后的肌皮瓣法與眶隔固定術聯合運用，能夠全面降低患者術后并發癥的發生率，臨床安全性較高。

綜上所述，在眼袋整形過程當中實施改良肌皮瓣法聯合眶隔固定術，其臨床效果顯著，患者臨床滿意度也具有明顯提升。由此可見，該種聯合措施臨床效果顯著，并發癥發生率低，臨床安全性較高，可廣泛推廣運用。

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（收稿日期：2018-10-08）