彩色多普勒超聲在甲狀腺癌診斷中的效果分析

董淑娟

【摘要】目的：探討彩色多普勒超聲應用于甲狀腺癌中的效果。方法：選取2016年2月-2018年5月50例收治甲狀腺癌檢查人群作為觀察對象，根據患者的年齡分為青年組、中年組和老年組。所有患者均行彩色多普勒超聲檢查。比較三組患者彩色多普勒超聲特征，主要包括回聲、平均收縮期流速、鈣化等指標。結果：青年組在粗鈣化病灶率、微小鈣化病灶率、低回聲率等數值明顯高于中年組和老年組（P<0.05），而中年組在上述指標方面均明顯高于老年組（P<0.05）;老年組在無鈣化病灶率和無回聲率方面明顯高于青年組和中年組（P<0.05），且青年組在無鈣化病灶率方面明顯低于中年組（P<0.05）。結論：彩色多普勒超聲應用于甲狀腺癌中的效果顯著。

【關鍵詞】甲狀腺癌;彩色多普勒超聲;鈣化病灶

【中圖分類號】R249【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）02-232-01

甲狀腺癌主要是由于甲狀腺上皮細胞癌變從而轉變為惡性腫瘤，甲狀腺癌屬于一種良性腫瘤，但其屬于一種癌前病變，若未得到及時的控制，可能逐漸發展為惡性腫瘤，且甲狀腺癌在成年人中的發生率為4～10%[1]。有研究指出，隨著甲狀腺癌發生率的增長，導致甲狀腺癌的發生率也逐漸升高。臨床發現許多甲狀腺癌患者合并甲狀腺癌。彩色多普勒超聲是甲狀腺疾病篩查中的重要方法，具有檢查時間短、效率高、準確率高的特點，在臨床診斷中得到了廣泛應用。因此，文章針對彩色多普勒超聲應用于甲狀腺癌中的效果展開報道，分析如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院收治甲狀腺檢查人群50例作為觀察對象。所選取的人群均為2016年2月-2018年5月接受甲狀腺相關檢查。根據患者的年齡分為青年組（20～40歲）、中年組（41～60歲）和老年組（>60歲）。青年組共有男性10例、女性8例;中年組有男性8例、女性9例;老年組有男性6例，女性9例。三組在性別方面的比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法所有患者均行甲狀腺彩色多普勒超聲檢查。多普勒超聲使用德國西門子生產的多普勒彩色多普勒超聲掃描儀，觀察病灶內部及周圍組織的血流特征。醫師需要根據彩色多普勒超聲檢查結果制定科學的治療方案。經檢查發現，青年組患者共計有35處病灶、中年組共有32處病灶、老年組共有26處病灶。

1.3觀察指標比較三組患者甲狀腺彩色多普勒超聲特征。

1.4統計學方法采用SPSS20.0統計學軟件對相關數據進行分析檢驗，（x±s）表示計量資料，差異比較則使用t進行檢驗。

2結果

青年組在粗鈣化病灶率和微小鈣化病灶率方面明顯高于其他組（P<0.05），而中年組在粗鈣化病灶率和微小鈣化病灶率方面明顯高于老年組（P<0.05）;老年組在無鈣化病灶率方面明顯高于其他組（P<0.05），而青年組無鈣化病灶率方面明顯低于中年組（P<0.05）。

（注：與老年組比較，*P<0.05;與中年組比較，#P<0.05;與青年組相比，△P<0.05）

3討論

甲狀腺癌腫通常都是由彌漫性甲狀腺癌逐漸發展而成的，是彌漫性甲狀腺癌發展至末期的主要表現，同時也是引發甲狀腺癌的危險因素。隨著甲狀腺癌的逐漸發展，有文獻指出約有超過20%的甲狀腺癌患者伴隨甲狀腺癌。有研究指出，除了放射性物質、激素、碘攝入量以及遺傳因素的影響外，年齡對于甲狀腺癌塊的惡性病變也有較大的影響。隨著患者年齡的增大，體內甲狀腺激素水平相對較低，而年輕患者的甲狀腺激素水平相對較高，刺激了甲狀腺病變的加重[2]。有文獻指出，20～40歲年齡段中甲狀腺癌合并甲狀腺癌的發生率與其他年齡段相比要更高，因此需要加強對青年期甲狀腺中患者的臨床篩查[3]。需要特別指出的是，狀腺功能減退癥患者會出現舒張功能障礙和心肌收縮障礙，在運動時會出現心博數出量減少和射血分數降低情況。

甲狀腺癌惡性程度較低，起病隱匿，無特殊臨床表現，女性發病率大于男性。甲狀腺癌的聲像圖表現：腫塊以單發多見，邊界不清，呈蟹足樣、毛刺樣改變;多數腫塊為低回聲，無暈環和包膜;縱橫比≥1多發生于微小癌，而且>10mm者多以不規則出現;多數腫塊內可見微小鈣化，個別表現為斑片樣鈣化;發生同側頸部淋巴結腫大時其回聲高于頸部肌層的回聲，部分淋巴結內可見鈣化回聲。研究表明：腫瘤組織新生血管的結構、分布等都與非腫瘤組織血管不同，其管壁薄，無平滑肌，很少發育成熟，缺乏正常血管應有的彈性，因此在舒張期時不能保持應有的舒張壓，而且惡性腫瘤實質內缺乏淋巴網，瘤體組織間的流體靜壓增高，CDFI可見腫塊內血流顯示豐富，分布多在病灶內部，且走行雜亂血流較豐富。

彩色多普勒超聲檢查是甲狀腺疾病診斷中的重要方法。由于甲狀腺結節發展為甲狀腺癌需要較長的病程，在檢查若不重視癌變病灶的篩查容易出現漏診的現象。因此，觀察不同年齡段患者的彩色多普勒超聲征象特點，能夠為臨床診斷和治療提供科學依據。彩色多普勒超聲診斷中的回聲、鈣化、結節內部及周圍血流特點都能夠反應出患者的病情發展狀況。甲狀腺癌細胞與正常甲狀腺細胞相比要更大，因此間質相對較少，應用彩色多普勒超聲檢查時主要表現為低回聲。微小鈣化病灶對于甲狀腺癌的診斷與篩查具有重要意義，其是一種特異性表現，而粗鈣化結節的惡變性較小，這可能與惡性腫瘤出現后，血供不足出現的梗死、鈣鹽沉積有一定的相關性。

參考文獻：

[1]薛杰，曹小麗，姜宏等.甲狀腺影像報告與數據系統聯合超聲彈性成像對甲狀腺良惡性結節的診斷價值[J].中國醫學影像學雜志，2015，11（5）：351-355.

[2]朱繼紅，文珂.高頻超聲、彈性成像聯合超聲造影對甲狀腺實性結節的診斷價值[J].中國現代醫學雜志，2016，26（5）：83-86.

[3]王文涵，詹維偉，徐上妍等.甲狀腺微小乳頭狀癌的超聲特征與頸部淋巴結轉移的關系[J].中華超聲影像學雜志，2014，23（3）：231-234.