穩心顆粒聯合貝那普利對擴張型心肌病患者血清細胞因子的影響

陳磊 管慧 何江 劉亞 羅衡麗

【摘要】目的：觀察穩心顆粒聯合貝那普利對擴張型心肌病患者血清細胞因子的影響。方法：60例擴張型心肌病患者隨機分2組，每組30例，對照組采用口服貝那普利治療;治療組在對照組治療的基礎上口服穩心顆粒治療，療程3個月。分別于治療前后進行心電圖檢查，并檢測血清IL-6、TNF-α 含量。結果：兩組治療后血清IL-6、TNF-α 含量和Tpe、QTcd值與同組治療前比較均下降（ P<0.05）;治療組血清IL-6、TNF-α 含量和Tpe、QTcd值下降幅度高于對照組（ P<0.05）。結論：穩心顆粒聯合貝那普利對擴張型心肌病患者心電圖有明顯改善作用，且能明顯降低血清IL-6、TNF-α 含量。

【關鍵詞】 穩心顆粒;貝那普利;擴張型心肌病;白細胞介素;腫瘤壞死因子

【中圖分類號】R181.3+【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）02-229-01

擴張型心肌病是由于左心室或雙心室擴大伴收縮功能障礙為特征的心肌病[1]。目前無特異性治療方法及藥物，其治療原則以有效控制心律失常和心力衰竭，提高患生活質量為目標，穩心顆粒由黨參、三七、甘松、琥珀、黃精等五味中藥組成，具有活血化瘀、益氣養陰、定悸復脈等功效[2]。有研究報道白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）與擴張型心肌病發生發展密切相關[3]。本文采用穩心顆粒聯合貝那普利治療擴張型心肌病患者30例并檢測患者血清IL-6、TNF-α 含量，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2016年1月～2018年9月在我院內科住院治療的擴張型心肌病竭患者60例。按照數字隨機分成對照組30例，其中男17例，女13例;年齡46～78歲，平均年齡（55.9±7.2） 歲;NYHA 心功能分級：Ⅱ級9例，Ⅲ級10例，Ⅳ級11例。治療組30例，其中男18例，女12例;年齡42～69歲，平均年齡（56.2±6.9） 歲;NYHA 心功能分級：Ⅱ級6例，Ⅲ級11例，Ⅳ級13例。兩組一般資料比較差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法兩組患者給予ACEI/ARB、β受體阻滯劑、利尿劑藥物等常規治療。對照組口服貝那普利，始用劑量為每天5 mg， 每10d劑量加倍至每天20 mg;患者無水腫且病情穩定不需靜脈用藥患者加口服卡維地絡，始用劑量為每天3.125 mg，每10d劑量加倍至每天25 mg。治療組在對照組基礎上再加口服穩心顆粒9g/次，3次/d。兩組療程均為3個月。

1.3觀察指標 （1）血清IL-6、TNF-α 含量測定：分別于治療前后晨8：00時采集靜脈血3mL，分離血清，檢測兩組血清IL-6、TNF-α 含量（試劑購置于北京九強生物技術股份有限公司）;（2）心電圖檢查：分別于治療前后檢查兩組心電圖中T 波峰末間期（Tpe） 、校正QT 離散度（QTcd） 。

1.4統計學方法采用SPSS19.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料采用t 檢驗，P<0.05 表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療前后血清IL-6、TNF-α 含量比較兩組治療前血清IL-6、TNF-α 含量比較差異無顯著性（P>0.05） ;兩組治療后血清

IL-6、TNF-α 含量與同組治療前比較均下降（ P<0.05）;治療組血清IL-6、TNF-α 含量下降幅度高于對照組（ P<0.05）。表1。

2.1兩組治療前后Tpe、QTcd值比較兩組治療前Tpe、QTcd值比較差異無顯著性（P>0.05） ;兩組治療后Tpe、QTcd值與同組治療前比較均下降（ P<0.05）;治療組Tpe、QTcd值下降幅度高于對照組（ P<0.05）。表2。

3討論

近年來研究證實，免疫與炎性反應可通過促炎因子而對心肌細胞的收縮造成影響，導致心肌細胞肥大，炎性因子可通過降低心肌收縮力，促進心肌變性或細胞死亡，致使心腔擴大、心肌重塑，從而影響心室重構和細胞凋亡[4]。其中IL-6、、TNF-α是主要的炎性因子[5]。IL-6在慢性心力衰竭患者的心肌纖維化、心室重構過程中均有參與[6]，TNF-α可抑制心肌收縮，誘導心肌細胞凋亡，從而促進心功能不全甚至是心力衰竭的發生[5]。本文結果顯示，治療組血清IL-6、TNF-α含量降低明顯低于對照組。治療組Tpe、QTcd值改善明顯優于對照組。提示采用穩心顆粒聯合貝那普利治療擴張型心肌病患者心電圖有明顯改善，且明顯降低血清IL-6、TNF-α 含量，有利于改善患者的預后。

參考文獻：

[1]高曉飛，許軼洲.擴張型心肌病治療手段的進展[J].心臟雜志，2016（4）：488-491.

[2]何穎， 劉瑩， 鄒愛英. 穩心顆粒治療心律失常的Meta分析[J].中草藥， 2014， 45（15）： 2277-2282.

[3]管華玲，姜升陽.擴張性心肌病患者血液紅細胞分布寬度改變與血清炎性因子之間的關系[J].國際檢驗醫學雜志，2015，42（20）：2926-2928.

[4]王鵬飛，劉振，劉玲玲，等. AMI 患者冠脈介入治療后血清腦鈉肽的表達及心室重構的研究[J].中國醫藥導刊， 2011，13（4）： 671-673.

[5]楊秀靜，張顯坤，林樹東， 等.擴張性心肌病患者血液紅細胞分布寬度改變與血清炎性因子關系探討[J].中國地方病雜志， 2016， 31（10）： 1134-1135.

[6]苗永國，陳洪濤.穩心顆粒聯合曲美他嗪治療慢性心力衰竭的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2015，30（5）：547-550.