對老年高血壓患者實施社區(qū)護理干預的效果評價

金嬌嬌

【摘要】目的：探討對老年高血壓患者實施社區(qū)護理干預的效果評價。方法：選取馬陸鎮(zhèn)社區(qū)老年高血壓患者102名作為本次觀察對象，根據(jù)護理方法的不同隨機將102 例患者分成對照組和實驗組，每組51例。對照組給予常規(guī)護理干預措施，實驗組在對照組的基礎上加以綜合護理干預措施（ 包括心理護理、健康宣教、用藥指導、飲食護理、定期隨訪等）。護理結(jié)束后，對比分析兩組患者的護理效果。結(jié)果：護理組患者的血壓控制率、平均血壓指標值均顯著優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;護理組干預后的生活質(zhì)量（ 包括社會功能、軀體功能、心理功能以及物質(zhì)功能） 均明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對社區(qū)高血壓患者采用綜合護理干預措施，大大提升了患者的血壓控制率，明顯改善了患者的血壓，有助于患者養(yǎng)成良好的生活行為，使患者的生活質(zhì)量得以顯著改善，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓;社區(qū)護理干預;效果評價

【中圖分類號】R715【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）02-185-01

隨著我國老齡化社會的越來越近，人們的生活水平不斷提高及飲食結(jié)構(gòu)日新月異，老年高血壓的發(fā)病率不斷攀升[1-2]。目前臨床還沒有發(fā)現(xiàn)根治高血壓的辦法，只能依靠有效的預防和積極的控制[3]。老年高血壓病情的進展，同時會給患者增加心腦血管疾病發(fā)病的風險，極易導致患者出現(xiàn)癱瘓甚至死亡的危險[4]。但由于一部分老年患者存在健忘、不能按時服藥等現(xiàn)象，其控制血壓的情況不太理想，并有可能引發(fā)高血壓并發(fā)癥[5-6]。居家修養(yǎng)是目前臨床上治療高血壓的主要模式，然而與醫(yī)院治療相比，較易發(fā)生病情反復，所以尋找一種行之有效的家庭式護理干預對控制高血壓患者的日常血壓具有重要臨床意義[7]。2016 年10月—2017年9月間對馬陸鎮(zhèn)社區(qū)51名老年高血壓患者進行綜合護理干預一年后，顯著改善了患者不良習慣，血壓控制良好，生活質(zhì)量得到提高，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象 從馬陸鎮(zhèn)社區(qū)高血壓健康管理檔案系統(tǒng)內(nèi)隨機抽取102名符合條件的高血壓為本課題的研究象。

1.2方法

1.2.1抽樣方法采用隨機抽樣的方法，從上海市嘉定區(qū)馬陸鎮(zhèn)社區(qū)高血壓健康管理檔案系統(tǒng)中選取符合條件的老年高血壓患者102人作為研究對象，按照采用不同護理方式將其分成兩組，各51例。實驗組納入標準： ①所有患者均確診為高血壓;②排除精神疾病者，語言交流障礙者，心、肝、腎等重要臟器功能障礙者;②愿意配合調(diào)查者。

1.2.2調(diào)查方法 記錄并比較兩組患者護理前后收縮壓和舒張壓以及護理后生活質(zhì)量改善情況。生活質(zhì)量改善情況通過GQOLI-74 量表進行評估，量表內(nèi)容包括物質(zhì)生活狀態(tài)、軀體功能、心理功能和社會功能共4 項，每項評分5 分，分數(shù)越高說明生存質(zhì)量越佳[8]。

1.2.3干預方法 對照組患者予以常規(guī)的高血壓疾病的基礎治療及傳統(tǒng)的高血壓醫(yī)學知識宣教。實驗組患者予以綜合護理干預，具體如下：

1.2.3.1心理干預社區(qū)護理人員告知患者情緒對于高血壓影響的嚴重性[9]，耐心解釋情緒波動及不良情緒對血壓的嚴重影響，所以日常生活中要保持良好的心態(tài)，不能大喜大悲，保持平和的心態(tài)。根據(jù)患者的具體情況，實施放松療法和心理支持療法，有效緩解或消除其負面情緒，指導患者如何進行自我放松，并要求家屬積極配合，促進心理平穩(wěn);認真做好減輕老年患者的心理壓力工作，增強其戰(zhàn)勝病魔的信心，主動積極配合醫(yī)護人員治療。

1.2.3.2健康宣教在社區(qū)定期（第一、二季度每月1次;第三、四季度每二月1次）舉辦有關(guān)高血壓知識的講座，包括基本疾病的起因、治療方法等，可采用集中講解和分組講解，或者采用比方視頻的方式進行[10];講解測量血壓的正確方法及藥物治療的效果等，講座結(jié)束后，安排20 min 的時間為患者解答疑問，使患者更好地掌握所學知識，并組織全體人員觀看高血壓疾病宣傳片，將制定的健康手冊發(fā)放到每位患者手中;建立實驗組高血壓患者微信群，針對高血壓的危險因素進行詳細介紹和講解，使患者了解控制血壓以及終身服藥的重要性;此外護理人員還可號召患者家屬共同參與，以便保持患者血壓穩(wěn)定。

1.2.3.3用藥指導按照患者的身體狀況，為患者選擇降壓效果好、副作用小的降壓藥物。高血壓疾病的治療過程相當漫長，囑咐患者每天必須按時服藥，并要求家屬實施督促。通過講座讓患者意識到持之以恒服藥的重要性，從而促使患者遵醫(yī)囑用藥;同時向患者講解所用藥物的藥名、服用劑量、用法及治療效果等，反復強調(diào)服藥一定要按時按量，切忌多服、少服或漏服。同時告知患者所用藥物的不良反應和注意事項。

1.2.3.4飲食護理臨床上對老年高血壓患者要求合理飲食和嚴格限鹽;護理人員應告知患者飲食做到多素少葷、少吃咸菜或腌制飲食、少吃蛋黃和動物內(nèi)臟等富含膽固醇食物，多食高鈣、高礦物質(zhì)、高維生素的食物，如豆?jié){、酸奶、牛奶等，如有必要，則予以患者一定量的鈣劑，有效預防老年人的骨質(zhì)疏松癥。平時嚴禁煙酒，多吃新鮮蔬菜、水果以及粗糧。每天鈉鹽攝入量不宜>6 g，每天進食400 g 新鮮蔬菜和200g 新鮮水果，每周進食2～3 次粗糧;此外嚴格限制攝入熱量對控制血壓十分關(guān)鍵，尤其是肥胖患者需嚴格限制糖類和脂肪，熱量補充保持在63～84 kJ/kg，及時糾正患者的不良生活習性，指導患者合理飲食，尤其是要控制鹽、酒的攝入量。

1.2.5定期隨訪社區(qū)醫(yī)務人員對老年高血壓患者實施定期隨訪，隨訪可以采用居委會、門診約見，電話聯(lián)系，上門隨訪等多種形式，仔細了解患者的血壓控制情況、生活質(zhì)量及生活方式。

1.2.4統(tǒng)計學方法使用Excel 2007電子表格雙人錄入，SPPS19.0進行數(shù)據(jù)處理，對干預前后數(shù)據(jù)進行X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1患者基本情況研究對象的基本情況見表1。

2.2兩組患者干預前后血壓控制率和平均血壓值比較

護理組患者干預后的血壓控制率和平均血壓指標值均明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者干預后生活質(zhì)量情況比較

護理組干預后的社會功能、軀體功能、心理功能及物質(zhì)功能評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

高血壓是一種終身性疾病，尤其是患者不具備長期住院治療的條件時，更需要患者具備較好的自我行為管理，包括對高血壓病情的認知程度、用藥服從性等[11]。在漫長的治療過程當中，最基本的是藥物治療，但是良好的生活習慣也是非常重要的，健康的生活方式對于疾病來講起到了重要的作用。研究結(jié)果證實，開展社區(qū)護理干預，發(fā)現(xiàn)實驗組降壓顯效率、知識普及率及不良習慣改變率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明在采用社區(qū)護理干預措施后，患者的血壓下降情況明顯，并且生活習慣和知識普及率也有所上升。與魏小敏分析老年高血壓患者社區(qū)護理干預效果時發(fā)現(xiàn)[12]，社區(qū)護理干預患者生活質(zhì)量評分顯著高于常規(guī)護理的研究結(jié)果一致。

社區(qū)干預是以病人為中心，針對高血壓患者進行有計劃、有目的的醫(yī)療康復宣教活動。社區(qū)護理干預是非藥物治療高血壓的有效手段，不僅可以有效控制血壓，在治療過程中具有舉足輕重的地位，對長期控制血壓、提高生活質(zhì)量作用顯著。本研究結(jié)果表明實驗組護理干預后的社會功能、軀體功能、心理功能及物質(zhì)功能評分均優(yōu)于對照組，這充分說明綜合護理干預的顯效性;社區(qū)護理干預是一種行之有效的護理方式，在護理老年高血壓患者方面具有較好的應用效果。

社區(qū)護理干預是一個綜合干預過程，改善生活方式是治療高血壓病的主要手段之一，包括飲食干預，還涉及用藥干預、傳授高血壓相關(guān)知識、指導患者及家屬自測血壓，提高用藥依從性、自我管理能力、患者健康水平及生活質(zhì)量，促進患者改正不良習慣，加強高血壓患者的自我保健意識，對降低血壓有積極的意義。本研究通過對老年高血壓患者采取護理干預手段進行病情護理，能夠使得患者在日常生活中當中對自己的病情多加注意，從而能夠保證患者獲得較好的血壓控制效果[13]。長期保證血壓處于穩(wěn)定狀態(tài)，有利于疾病的恢復，也能預防心腦血管疾病發(fā)作，提高生活質(zhì)量。

4小結(jié)

綜上所述，對社區(qū)老年高血壓患者實施護理干預模式，臨床治療結(jié)果顯著。有助于患者治療有效率的提升，能夠起到良好的降低血壓的療效。提升患者對高血壓相關(guān)病理知識認知水平，促使患者對高血壓治療手段依從性的增強。有助于患者自我管理能力的增強，培養(yǎng)患者健康的生活方式，進而提升患者的生活質(zhì)量。對社區(qū)老年高血壓患者采用綜合護理干預措施，大大提升了患者的血壓控制率，明顯改善了患者的血壓，有助于患者養(yǎng)成良好的生活行為，使患者的生活質(zhì)量得以顯著改善，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]周孫浩. 護理干預對老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J]. 醫(yī)學信息，2015，10（32）：170.

[2]劉金燕. 社區(qū)老年人高血壓患者臨床護理干預的報告[J]. 中國保健營養(yǎng)旬刊，2014，24（2）：585-586.

[3]陳金梅. 老年高血壓的社區(qū)護理干預措施與效果評價[J]. 大家健康旬刊，2014，8（6）：620-621.

[4]魏細花.個體人性化護理對老年高血壓病并發(fā)癥的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合志，2015，25（15）：161-162.

[5]謝晴婷. 社區(qū)護理干預對老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J]. 母嬰世界，2015，34（21）：110.

[6]陳安紅. 綜合護理干預對老年高血壓患者的影響[J]. 社區(qū)醫(yī)學雜志，2013，11（5）：62-63.

[7] 張依群.康復護理對老年高血壓合并動脈粥樣硬化患者的護理效果[J].心血管康復醫(yī)學雜志，2014，23（5）：574-576.

[8]高波.護理干預措施對社區(qū)老年人高血壓的影響[J].中外醫(yī)學研究，2018，16（03）：106-107.

[9]徐輝.社區(qū)老年高血壓患者綜合護理特點及發(fā)展趨勢探析[J].醫(yī)藥前沿，2014，（17）：309-310.

[10]李瑞芳.對社區(qū)老年高血壓患者實施護理干預的效果評價[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（04）：28.

[11]何遠明.高頻超聲及彈性成像對甲狀腺微小結(jié)節(jié)病變中的診斷價值[J].醫(yī)學影像學雜志，2017，27（2）：224-226.

[12]魏小敏.護理干預在改善社區(qū)老年高血壓患者生活質(zhì)量中的應用研究[J].中國當代醫(yī)藥，2016，23（3）：179-181.

[13]楊文玉.護理干預對降低老年高血壓患者腦出血發(fā)生率的效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（02）：57.