硅酮黏膠泡沫敷料在壓瘡護理中的應用效果

韓衛麗

【摘要】目的：探討并分析硅酮黏膠泡沫敷料在壓瘡護理中的應用效果。方法： 抽取我院2017年12月-2018年12月收治的一二期壓瘡臥床患者60例，根據隨機分配原則，將其分為對照組和研究組。對照組給予傳統方法換藥治療，研究者實施硅酮黏膠泡沫敷料方法換藥，對比臨床療效。結果：研究者療效高于對照組，具有統計學意義（p<0.05）;對照組疼痛程度顯著高于研究組，具有統計學意義（p<0.05）。兩組患者都沒有全身感染等并發癥發生。結論：硅酮黏膠泡沫敷料具有持久的抗菌功能，既安全又可靠，可以適用于壓瘡的防治。

【關鍵詞】硅酮黏膠泡沫敷料;壓瘡;護理;應用效果

【中圖分類號】R969.4【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）02-177-01

壓瘡，又稱之為壓力性潰瘍，是由于局部組織長期受壓，出現營養不良、缺氧所造成的機體組織潰爛壞死。結合壓瘡癥狀，可以將其劃分為4個級別，級別1是淤血紅潤期，級別2是炎性侵潤期，級別3是淺度潰瘍期，級別4是壞死潰瘍期。壓瘡臨床預防和護理是至關重要的，如果方法合適，能夠阻礙患者病情發展，使得壓瘡有所好轉，降低患者的疼痛程度。因而，防治壓瘡的重點是選擇安全有效的材料。筆者對60例一二期壓瘡患者應用硅酮黏膠泡沫敷料換藥處理，臨床效果理想，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

抽取我院2017年12月-2018年12月收治的一二期壓瘡臥床患者60例，男患者（n：30），女患者（n：30）。年齡最小是43歲，最大是78歲，平均是（53.3±1.18）歲。全部患者都依照壓瘡有關診斷標準進行確診，排除有藥物禁忌癥的患者。壓瘡分級：級別1有47例，級別2有11例，級別3有2例，級別4有0例。醫院外帶入58例，醫院內產生2例。根據隨機分配原則，將患者分為對照組和研究者，兩組患者在壓瘡出現部位、年齡、壓瘡分級等方面有顯著差異，沒有統計學意義（p<0.05），具有一定的可比性。

1.2方法

兩組患者進入醫院后對整個皮膚進行認真檢查，根據Braden評分量表準確判斷患者壓瘡危險程度，而且相應處理分值少于16分的患者。每1個小時或者2個小時進行1次翻身，始終保持患者干凈和干燥，調整營養狀況，注重床褥和床單的衛生干凈，床上沒有任何的雜質。對照組給予傳統的換藥方法，對患者壓瘡創面進行清潔后，用0.5%碘伏消毒，再使用無菌生理鹽水棉球從中心向四邊清洗破損部位，清洗結束后用無菌棉簽將水分吸收干凈。結合患者壓瘡的具體情況和尺寸，將利凡諾無菌紗布壓敷在創面上60s，并且確保紗布和創面進行充分接觸，然后在創面上覆蓋無菌輔料，每天2次，一直到損傷位置結痂。研究者實施硅酮黏膠泡沫敷料方法，對患者壓瘡創面進行清潔，用0.5%碘伏消毒，再使用無菌生理鹽水棉球從中心向四邊清洗創口，清洗結束后用無菌棉簽將水分吸收干凈。結合患者壓瘡的具體直徑尺寸，在壓瘡創面貼硅酮黏膠泡沫敷料，以超出患者創面直徑2.1-2.8cm為最合適。操作步驟結束后，每隔3-23h觀察壓瘡創面1次，且結合壓瘡分級和敷料侵潤度，每隔4天或者6天更換硅酮黏膠泡沫敷料1次，一直到創口結痂。

1.3觀察指標

建立壓瘡管理團隊，安排專門的人記錄、評估和考察兩組患者疼痛程度、有關并發癥以及臨床效果。①療效判斷標準。痊愈：患者局部組織都修復，創面結痂脫落;顯效：創面范圍減小，顏色變淺，滲出液降低;有效：壓瘡創面有剛生長的肉芽組織;無效：沒有達到以上指標，壓瘡創面沒有改善，甚至出現惡化。②視覺模擬疼痛評分。0分是無痛，10分是不能忍受的痛，分值和疼痛癥狀呈正比。

1.4統計學處理

使用PEMS3.2統計學軟件，對比計量資料應用兩個獨立樣本的t進行檢驗，對比等級資料使用Wilcoxon秩及檢驗，檢驗標準是a=0.05。

2結果

2.1對照組和研究組患者臨床護理療效對比

2.2對照組和研究組換藥疼痛程度對比

2.3對照組和研究者并發癥情況比較兩組患者都沒有出現壓瘡并發癥，比如：全身感染等等。

3討論

在臨床上壓瘡屬于一種常見的并發癥，通常見于長期臥床患者、高齡患者中。這種病治療難度高，促使壓瘡盡快愈合的基礎條件是抗感染、改正負氮平衡、增強營養，而確保壓瘡完全治愈的重點是有效處理創面傷口。以往的干性愈合環境可能使創口脫水或者結痂，但是也會導致傷口疼痛，換藥中牽扯創面，不利于上皮爬行，而且消滅生物活性[1]。另外，傳統方式不能隔離細菌的入侵，容易導致結痂下面化膿，有研究學者表示，保濕處理是處理創口的最佳方法，讓創面和四邊皮膚全部貼合，形成一種局部濕潤的環境，阻止細菌生長，刺激內源性膠原酶釋放，形成毛細血管，進而達到清潔創面的目的，使創口更快的愈合。

硅酮黏膠泡沫敷料屬于常用的創傷修復材料，并且也是構建在濕性傷口愈合理念上的新型下敷料，所含成分以聚乙烯醇為主。硅酮黏膠泡沫敷料的具體優勢體現在：第一，具有較強、迅速的滲出液吸收效果，吸收滲出液可以達到其自身重量的10倍，能夠真正實現對CO2的全部通透，在使用有些藥物時可以將其作為載體，對傷口浸漬進行改善。第二，通透性較低，確保創面的濕潤度，使敷料更換過程中對創面造成的牽拉作用消除。本研究結果表明，研究者護理效果顯著高于對照組，具有統計學意義（p<0.05）;對照組疼痛程度顯著高于研究組，具有統計學意義（p<0.05）。兩者患者都沒有全身感染等并發癥發生。結果發現，與傳統敷料相比，硅酮黏膠泡沫敷料具有強大優勢。

綜上所述，硅酮黏膠泡沫敷料有更加持久的抗菌功能，可以預防感染，對滲液進行有效吸收，既可以提升護理水平，降低住院花費的錢，又具有較強的安全性和可靠性，可以適用于壓瘡的防治工作。

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