微種植體支抗壓低上頜伸長磨牙的臨床療效分析

潘春艷

【摘要】目的：分析探討微種植體支抗壓低上頜伸長磨牙的臨床效果。方法：將2017年2月到2018年5月我院收治的26位下磨牙缺失、上頜磨牙伸長的患者作為研究對象，均接受植入微種植體，掛橡皮鏈輕壓的治療方案。結果：研究數據表示，26名患者（30顆牙）在采用微種植體植入方案后，支抗壓低上頜伸長磨牙得 臨床效果好，治療前后差異明顯。26例患者（30顆牙）總有效率為（93.3%），治療前后差異明顯，有統計學意義（x2=174.883，P=0.000）。結論：采取微種植體來支抗壓低上頜伸長磨牙的患者效果明顯，能夠提供絕對支抗，改變了磨牙伸長的癥狀，成功率高，在臨床上值得推廣。

【關鍵詞】微種植體;壓低上頜伸長磨牙;支抗

【中圖分類號】R249【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）02-110-01

在日常生活中，許多患者由于各種各樣的原因造成牙齒缺失，剛開始牙齒缺失可能不太影響咀嚼功能，導致很難患者沒有引以為視，未能到醫院進行修復，而是要等到咬合功能出現問題時才就醫，而此時患者一般已經出現了鄰牙移位、對頜牙伸長等癥狀，當患者出現這種情況時，修復的幾率不大，有的完全無法修復[1]。傳統的治療方法處理頜牙牙髓，做根管治療，再截短牙冠，最后安上活動義齒或者烤瓷冠修復。而今我院多采用微種植的治療方法治療磨牙缺失、磨牙伸長的患者，效果顯著。本文主要分析2017年2月到2018年5月我院收治的26位下磨牙缺失、上頜磨牙伸長的患者為研究對象，分析微種植體支抗壓低上頜伸長磨牙的臨床效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本研究將2017年2月到2018年5月我院收治的26位口腔科患者作為研究對象，男13例，女13例，年齡為22—44歲。選擇的均為上頜磨牙伸長，下磨牙缺失但無牙壞牙松的患者。根據患者的實際情況，26例病人共計30顆牙，其中上頜第一磨牙22顆，第二磨牙8顆。確定治療方案為采用微種植體來壓低伸長的上磨牙，關閉鄰牙間隙，對研究對象進行曲面斷層、頭顱側位定位，照口內片，實施治療，最后觀察患者治療前后的臨床效果。

1.2方法（1）植入微種植體。醫護人員可以根據患者全面斷層的口內片不同磨牙之間的牙槽骨寬度、骨質密度來確定微種植體植入的位置，一定要避免在上頜竇底低處植入，而在上磨牙頰舌各側均植入一枚微種植體，注意采用規格為1.6x9mm、1.6x11mm的微種植體，植入高度在一個牙冠左右，局部要進行麻醉，使用牙周探針確定牙齦厚度，根據不同厚度的牙齦植入不同規格的微種植體[2]。在牙齦部的植入切口在5mm左右，把全層切開，使用骨膜分離器把粘骨膜分開，手柄上搭上自攻型螺釘，先是垂直攻入，等到骨膜皮質突破后再轉變方向，這時與骨面形成60度的角，整個過程中保持平行進入兩側的牙根部位。最后植入的微種植體角度與骨面成30度。（2）壓低上頜伸長磨牙。加力的時間在患者植入微種植體兩周后為宜，具體操作方法是安置一個舌側鈕或托槽到頰舌側，并且在兩側的微種植體及其舌側鈕或托槽上面掛一個橡皮鏈，進行壓低，橡皮鏈的力量在140到150內適宜。如果要同時壓低第一磨牙和第二磨牙，那么就要使用片段弓，把相鄰的牙齒連接起來，在片段弓上面安置牽引鉤，利用牽引鉤和橡皮鏈一起壓低磨牙。根據患者情況的不同，可加大壓力值。

1.3觀察指標觀察患者在治療后支抗壓低上頜伸長磨牙的臨床效果，分為成功壓低、有效壓低和不良壓低三種情況，成功壓低率加有效壓低率為壓低總有效率。

1.4統計學所有調查數據采用統計軟件SPP20.0進行統計分析，計數資料用x2表示，差異有統計學意義（P<0.05）。

2結果

研究數據表示，26名患者（30顆牙）在采用微種植體植入方案后，支抗壓低上頜伸長磨牙得 臨床效果好，治療前后差異明顯。26例患者（30顆牙），療程為4—9個月，平均6個月。壓低的30顆牙中，第一磨牙22顆，成功壓低17顆（77.3%），有效壓低3顆（13.6%），不良壓低2顆（9.1%）。第二磨牙8顆，成功壓低7顆（87.5%），有效壓低1顆（12.5%），不良壓低0顆（0%）。30顆磨牙總體壓低情況為，成功壓低24顆（80%），有效壓低4顆（13.3%），不良壓低2顆（6.7%），壓低總有效數28顆，總有效率為（93.3%），治療前后差異明顯，有統計學意義（x2=174.883，P=0.000）。

3討論

以往的壓低磨牙，例如通過正畸進行鄰牙壓低，往往會引起鄰牙伸長，壓低效果一般。在正畸治療中，磨牙壓低要注意不要丟失支抗。而微種植體植入的治療方案具有創傷小、費用少、操作簡單、安全性強等優點[3]，已經慢慢成為此類患者的主要治療方法了。本文研究表明植入微種植體能夠有效地壓低磨牙，起到明顯的支抗作用，提供了修復對頜牙的空間，能夠使患者的咬合功能恢復，收效明顯。在本文的研究中，30顆磨牙壓低總有效的數量為28顆，總有效率高達，證明微種植體支抗壓低上頜伸長磨牙的臨床效果好，而其中不良壓低的2顆牙齒，主要是由于患者在壓低過程中可能出現率矯治附件脫落的情況，導致加力出現問題。還有就是患者的骨量不足，也會導致效果不佳[4]。所以醫護人員應在手術之前嚴格診斷患者的實際情況，比如上頜竇的位置、牙齦的情況、骨質的情況等，明確手術的操作流程，成功的幾率更大。

綜上所述，采用微種植體壓低上頜伸長磨牙，能夠明顯地壓低磨牙，起到絕對支臨床效果顯著，且手術成功率較高，值得推廣。

參考文獻：

[1]連衛娜. 種植體支抗矯治上頜磨牙伸長13例臨床療效觀察[J]. 青島醫藥衛生， 2016， 48（2）：110-111.

[2]徐浩， 潘建， 鄭志峰， et al. 微種植支抗聯合片段弓技術壓低上頜磨牙在對頜牙缺失種植中的應用[J]. 現代實用醫學， 2016， 28（12）：1667-1668.

[3]郭志才. 微種植體支抗在口腔正畸臨床中的應用[J]. 中國衛生標準管理， 2016， 7（6）：65-66.

[4]任繼業， 孫艷玲， 毛俊木. 兩種壓低上頜伸長磨牙方法的比較研究[J]. 口腔疾病防治， 2017， 25（4）：250-253.