早期護理干預預防腫瘤患者PICC置管術后機械性靜脈炎的療效觀察

敖令

【摘要】目的：探討預防腫瘤患者PICC置管術后發生機械性靜脈炎的過程中應用早期護理的效果觀察。方法：收集2017年3月-2018年3月我院82例進行PICC置管術的腫瘤患者，分為對照組和研究組，各有患者41例，分別給予常規護理和早期護理干預，觀察兩組護理滿意度和靜脈炎發生率。結果：研究組機械性靜脈炎發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，且結果均具有統計學意義（P<0.05）。結論：早期護理干預可以降低機械性靜脈炎發生，提高護理滿意度，可以臨床推廣應用。

【關鍵詞】腫瘤;機械性靜脈炎;PICC置管術;早期護理干預

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】2095-6851（2019）02-166-02

靜脈炎是濕熱蘊結，淤血留滯脈絡致，根據不同的原因靜脈炎具體可以分為化學性靜脈炎，機械性靜脈炎，游走性血栓淺靜脈炎，胸腹壁血栓性淺靜脈炎，以及細菌性靜脈炎，機械性靜脈炎是PICC置管后的主要并發癥，造成機械性靜脈炎的原因是三點，即不正當的固定方法，選用的導管管徑太粗以及穿刺部位太靠近關節處[1]。本研究主要將82例進行PICC置管術的腫瘤患者堆積分為兩組，探討早期護理干預對預防機械性靜脈炎的效果分析。

1一般資料

1.1基本資料

收集2017年3月-2018年3月在我院進行進行PICC置管術的腫瘤患者82例，隨機分為研究組和對照組，每組各41例患者，研究組患者年齡30-70歲，平均年齡（57.21±9.34）歲，男性患者24例，女性患者17例，胃癌患者11例、肺癌患者12例，結直腸癌患者7例，肝癌患者5例，其它癌癥6例;參照組患者年齡28-70歲，平均年齡（56.06±8.94）歲，男性患者22例，女性患者19例，胃癌患者9例、肺癌患者10例，結直腸癌患者8例，肝癌患者7例，其它癌癥7例，兩組的患者在年齡、癌癥類型以及性別上均沒有統計學意義（P>0.05）本次實驗患者均已簽署知情書，并經過我院倫理委員會批準，排除標準：妊娠期和哺乳期的婦女以及患有嚴重精神性疾病等。

1.2研究方法

PICC置管術：又稱外周靜脈置入中心靜脈導管術，導管為美國巴德公司生 產的三向瓣膜式導管，導管長度為60cm，固定材料采用透明貼膜。所有的導管均用地塞米松溶液預處理導管，采用標準置管程序置管，留置導管成功后均采用 微波治療儀行局部理療[2]。

對照組常規護理：對患者進行健康教育，告知患者注意事項，指導患者飲食、運動等。

研究組早期護理干預：手術前告知患者相關事宜，并且對患者進行心理輔導，疏導患者負面情緒，使患者積極面對疾病，提高患者對手術的配合度，手術中隨時開導患者，出現問題及時處理，手術后指導患者適量運動，以及對飲食進行護理，對病房的定時清掃通氣，保證病房的衛生干凈和空氣清新。

1.3觀察指標

比較兩組患者靜脈炎發生率以及問卷調查患者對護理的滿意度。機械性靜脈炎的診斷標準：I級：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結; II級：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結;III級：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，可觸及硬結;IV級：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，可觸及硬結，長度大于2.5cm[3]。

1.4統計學處理

本次研究所有臨床數據均采用SPSS21.0軟件處理實驗數據，計數方法用n%表示，采用χ2檢驗。P<0.05為試驗有統計學差異。

2結果

2.1護理滿意度比較

研究組的護理滿意度97.56%均優于參照組80.49%，并且結果顯示有統計學差異（P<0.05）見表1。

2.2機械性靜脈炎發生率比較

研究組的機械性靜脈炎發生率17.07%均低于參照組36.59%，并且結果顯示有統計學差異（P<0.05）見表2。

3討論

腫瘤患者放化療周期長，且需要定期檢查血常規來評估患者的狀況以確定下一步放化療方案，特別是腫瘤患者的肘靜脈反復多次被穿刺，而采用PICC置管方法降低了放化療患者的靜脈穿刺次數，減輕對血管的反復刺激[4]。PICC置管后機械性靜脈炎的發生與PICC穿刺靜脈以及置管過程中對血管的刺激有關，在PICC穿刺后，穿刺針與導管對靜脈內膜、靜脈瓣的刺激，引發血管內膜損傷，從而激惹靜脈壁引發靜脈炎性反應，加上血液黏稠度增加，從而導致機械性靜脈炎發生[5]。因此護理干預對預防機械性靜脈炎的發生具有重要作用。

本次研究中，將82例進行PICC置管術的腫瘤患者分為兩組，分別給予早期護理干預和常規護理干預，研究發現研究組患者機械性靜脈炎的發生率明顯低于對照組，并且護理滿意度明顯高于對照組。主要是早期護理干預以人為本，對患者的心理進行輔導，降低患者的負面情緒，提高患者的治療配合度，并且手術后對患者的飲食和運動進行指導，提高預后和治療效果，并且護理人員對不同患者進行針對性的護理，預防機械性靜脈炎的發生。

綜上所述，早期護理干預可以有效預防PICC置管術后腫瘤患者發生機械性靜脈炎，提高護理滿意度，最終提高臨床結果，可在臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]袁霞.PICC置管并發機械性靜脈炎的臨床護理體會[J].青海醫藥雜志，2015， 15（9）：35-36.

[2]張坤秀，田甜.早期護理干預預防腫瘤患者PICC置管術后機械性靜脈炎的效果觀察[J].中囯農村衛生，2018，8：45-46.

[3]蔡蕊，藺波.早期預見性護理干預對腫瘤患者PICC術后機械性靜脈炎的影響[J].檢驗醫學與臨床， 2017，14（5）：706-708.

[4]林欣，雷艷，黃朝芳，等.早期護理干預預防腫瘤患者PICC置管術后機械性靜脈炎的療效觀察[J].海南醫學，2014，25（3）：463-464.

[5]吳菊芬，邱珍珠.護理干預對腫瘤患者經外周置入中心靜脈導管置管術 后機械性靜脈炎的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2016，23（6）：744-746.