改良B-Lynch縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后難治性產(chǎn)后出血臨床效果觀察

于榮琴

【摘要】目的：觀察改良B-Lynch縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后難治性產(chǎn)后出血的臨床效果。方法：從本院2017年1月-2018年11月接收的患者中，隨機(jī)抽取72例，分為改良組和常規(guī)組。結(jié)果：改良組患者臨床治療中，術(shù)中出血量（1124.63±325.10）ml、術(shù)后24h出血量（247.99±65.12）ml、并發(fā)癥發(fā)生率2.78%，二次手術(shù)比率5.56%，P<0.05。結(jié)論：改良B-Lynch縫合術(shù)，用于治療剖宮產(chǎn)術(shù)后難治性產(chǎn)后出血問題，可迅速抑制術(shù)中出血量，減少術(shù)后并發(fā)癥，降低二次手術(shù)事件發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】改良B-Lynch縫合術(shù);產(chǎn)后出血;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R248.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-6851（2019）02-158-01

引言：難治性產(chǎn)后出血，是由機(jī)體凝血功能障礙、宮縮不良等情況，所誘發(fā)的血流速度加快等癥狀。若患者發(fā)病后治療不及時(shí)，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦因失血而休克、昏迷，甚至危及到產(chǎn)婦生命。研究發(fā)現(xiàn)：迅速進(jìn)行子宮止血，在抑制產(chǎn)后出血量中，發(fā)揮著顯著作用。由此，本文從本院2017年1月-2018年11月接收的患者中，隨機(jī)抽取72例，觀察改良B-Lynch縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后難治性產(chǎn)后出血的臨床效果：

1資料與方法

1.1一般資料

從本院2017年1月-2018年11月接收的患者中，隨機(jī)抽取72例，分為改良組和常規(guī)組，每組36例。選擇指標(biāo)：產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量≥1500ml/h，伴或不伴有機(jī)體凝血功能下降，單純使用宮縮劑等方法無效。

患者一般資料：年齡：27-39歲，平均年齡：（35.69±2.18）歲。孕周：33-39周，平均：（37.22±2.16）周。產(chǎn)次：經(jīng)產(chǎn)婦：34例，初產(chǎn)婦：38例。

按患者掛號(hào)單雙進(jìn)行分組，分組后兩組資料對(duì)比無差異，P>0.05，說明本次研究結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

兩組患者治療方法如下：

（1）常規(guī)組：采用宮腔填塞紗布術(shù)。宮腔內(nèi)填塞碘伏紗布，按摩子宮，注射縮宮素，縫合手術(shù)切口，術(shù)后24h后取出紗布。

（2）改良組：采用改良B-Lynch縫合術(shù)。①將子宮拖出盆腔，雙手完全拖住子宮后擠壓。②于子宮切口右下側(cè)3cm處，由外向內(nèi)進(jìn)針，穿過宮腔，在子宮切口右上側(cè)3cm處出針。③在子宮中間部位，自下而上進(jìn)行垂直褥式縫合，出針后將縫線繞過宮底，在子宮后壁下段切口處，自右向左、由外到內(nèi)穿針，在子宮切口左側(cè)對(duì)稱位置出針。④縫線繞過宮底后，在宮體中部、上下垂直部位，各按照垂直褥式縫合，出針后在子宮切口左上側(cè)3cm出針，拉緊后，縫線交叉打結(jié)，消毒處理后，包扎。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者手術(shù)臨床治療效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 21.0 系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)為準(zhǔn)，（%）表示計(jì)數(shù)結(jié)果，（t）表示計(jì)量結(jié)果。當(dāng)P<0.05，說明本次統(tǒng)計(jì)學(xué)研究結(jié)果有意義。

2結(jié)果

2.1改良組與常規(guī)組臨床治療效果

改良組患者臨床治療中，術(shù)中出血量（1124.63±325.10）ml、術(shù)后24h出血量（247.99±65.12）ml、并發(fā)癥發(fā)生率2.78%，二次手術(shù)比率5.56%。與常規(guī)組對(duì)比差異明顯，說明研究結(jié)果有可比性（P<0.05）。詳見表1：

3討論

剖宮產(chǎn)術(shù)后難治性產(chǎn)后出血，是產(chǎn)婦生產(chǎn)后較危險(xiǎn)的情況之一，若產(chǎn)婦生產(chǎn)后出現(xiàn)該情況，必須采取及時(shí)、有效的應(yīng)對(duì)方法，否則極有可能對(duì)產(chǎn)婦生命造成威脅。

B-Lynch縫合術(shù)，是一種新型外科產(chǎn)后子宮縫合手術(shù)，尤其對(duì)剖宮產(chǎn)后子宮收縮乏力性產(chǎn)后治療效果較好[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)B-Lynch縫合術(shù)的研究逐步深入，改良后的B-Lynch縫合術(shù)，不僅保留傳統(tǒng)子宮縫合中的關(guān)鍵要點(diǎn)，也能夠更加精準(zhǔn)的定位子宮出血點(diǎn)，確?？p合過程迅速、有效。

首先，改良后的B-Lynch縫合術(shù)，采取對(duì)稱點(diǎn)縫合方法，加強(qiáng)對(duì)子宮出血部位的控制，確保子宮縫合恢復(fù)時(shí)，子宮位置不出現(xiàn)偏離的問題[2]。其次，改良B-Lynch縫合術(shù)實(shí)施時(shí)，采取褥式縫合法，將子宮縫合各個(gè)區(qū)域連接起來，子宮縫合后，子宮內(nèi)壁、外膜，都可以保持良好的愈合狀態(tài)。子宮恢復(fù)時(shí)，出血點(diǎn)被完全覆蓋，產(chǎn)后出血得到了較好的控制。改良組患者術(shù)中出血量（1124.63±325.10）ml，與子宮紗布填塞方法相比，止血效果更好。

此外，改良B-Lynch縫合術(shù)治療方法，在子宮縫合時(shí)，分別從子宮左、右對(duì)稱處，子宮中部，子宮底部三方面，進(jìn)行連貫式縫合，子宮借助外部縫合線，可逐步恢復(fù)宮縮能力，從而實(shí)現(xiàn)了內(nèi)部凝血與外部止血的同步作用，臨床治療效果較好。研究表明：改良組患者術(shù)后24h出血量（247.99±65.12）ml、并發(fā)癥發(fā)生率2.78%，二次手術(shù)比率5.56%。

綜上所述，改良B-Lynch縫合術(shù)，用于治療剖宮產(chǎn)術(shù)后難治性產(chǎn)后出血問題，可迅速抑制術(shù)中出血量，減少術(shù)后并發(fā)癥，降低二次手術(shù)事件發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]周會(huì)娜.改良B-Lynch縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后難治性產(chǎn)后出血臨床效果觀察[J/OL].中國醫(yī)學(xué)工程，2018（11）：86-88[2018-12-07].

[2]李淑華.改良B-lynch縫合術(shù)在治療剖宮產(chǎn)術(shù)中難治性產(chǎn)后出血的臨床效果觀察[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，28（04）：38-40.