78例剖宮產的圍手術期護理探討核心要點構架

林蕭笑

【摘要】目的：總結剖宮產的圍術期護理干預方案以及干預效果，為剖宮產護理提供參考。方法：選擇我院2018年6-10月行剖宮產分娩的78例產婦，隨機分為常規護理、綜合護理的對照組、觀察組，各39例。對比2組剖宮產產婦護理期間疼痛評分、護理滿意度、情緒評分情況。結果：觀察組剖宮產產婦護理后疼痛評分以及情緒評分均低于對照組、護理總滿意度高于對照組，P<0.05。結論：給予剖宮產產婦圍術期綜合護理干預可以穩定產婦情緒、降低產婦疼痛感、提高產婦護理滿意度，具有應用價值。

【關鍵詞】剖宮產圍術期護理干預疼痛情況心理情緒

【中圖分類號】R181.3+【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）02-154-01

剖宮產是解決巨大兒、多胎兒、胎位異常、產道異常等高危產婦取胎的重要手段，可以降低母嬰風險性。剖宮產是無法自然分娩產婦的人工終止妊娠法，為了通過職工取出胎兒，所以剖宮產切口較大，術后切口疼痛導致產婦手術切口延遲愈合、出血、尿潴留等并發癥情況，增加產婦心理負擔[1]。為了促進剖宮產產婦產后恢復、降低產婦疼痛感，強調圍術期護理干預的積極意義。基于此，本文就我院剖宮產產婦為例，對比綜合護理、常規護理干預對產婦的預后價值。

1資料與方法

1.1一般資料

實驗對象選自2018年6-10月，總計78例。納入標準：（1）有明顯剖宮產指征的產婦;（2）檢查胎兒、產婦情況良好;（3）分娩方式產婦、家屬知情同意。排除標準：（1）合并心理精神障礙產婦;（2）合并傳染病產婦。進行隨機數字表法分組研究，倫理委員會批準。對照組39例產婦年齡區間22-40歲，年齡中位數（26.50±3.20）歲;孕周區間37-40周，孕周中位數（38.50±0.50）周;學歷情況：小學3例，初高中28例，大專以上8例;初產婦29例，經產婦10例。觀察組39例產婦年齡區間22-38歲，年齡中位數（26.80±3.65）歲;孕周區間37-41周，孕周中位數（39.20±0.80）周;學歷情況：小學2例，初高中30例，大專以上7例;初產婦30例，經產婦9例。2組剖宮產產婦一般資料比較，P>0.05有可比性。

1.2護理方法

對照組——給予本組產婦常規護理，包括術前常規檢查、產婦生命體征監測、術前禁飲食等準備工作以及手術室環境調節、術后母嬰護理、置管護理、手術切口護理、新生兒喂養護理等。

觀察組——常規護理基礎上落實剖宮產圍術期綜合護理干預。（1）術前心理護理干預。剖宮產手術有明顯創傷性，所以對產婦生理、心理影響明顯，尤其是初產婦，負性心理狀態直接降低產婦痛閾值。護理人員通過和產婦之間的有效溝通鼓勵產婦主訴，結合產婦情緒誘因落實針對性心理護理，并說明情緒和疼痛感之間的關聯性，告知產婦術后疼痛時間點、時間等，使產婦能夠更充分的理解疼痛。另外，在了解產婦剖宮產認知的基礎上講解手術、麻醉方法、技術的成熟性，以建立產婦心理準備。同時，向產婦說明止痛藥的應用價值、對嬰兒影響小，以消除產婦手術恐懼感、顧慮。（2）術中護理。剖宮產中護理人員做好手術室滅菌處理，包括手術床、麻醉臺、手術器械等，以減少產婦術后感染并發癥情況。同時，減少剖宮產期間人員出入，以降低細菌入侵率。同時，剖宮產中給予產婦鼓勵，以提高產婦手術依從性、分娩配合度。（3）術后疼痛護理干預。遵醫囑進行鎮痛，指導產婦術后深呼吸、穴位按摩，關注產婦表情、動作，進行疼痛程度評估，并結合產婦年齡、受教育程度等以聊天、聽音樂等方式分散產婦注意力、緩解疼痛。另外，住院環境布置上需維持安靜、清潔狀態以及柔和光線，擺放綠色植物。同時，和家屬溝通，強調家庭支持的重要性，通過給予產婦長關心的同時使產婦感受到溫馨的家庭氛圍，避免產后抑郁情況[2]。

1.3統計學方法

以統計學軟件包——SPSS21.0計算78例產婦實驗觀察指標數據結果。計數觀察指標（護理問卷調查結果）以%形式展開，進行x2檢驗;計量觀察指標（情緒、疼痛評分情況）以x±s形式展開，進行t檢驗。若統計學結果P<0.05，表示2組產婦對比指標結果有統計學意義。

2結果

2.1疼痛評分比較

觀察組、對照組產婦護理干預期間疼痛評分改善情況見表1。經統計學計算，干預后觀察組產婦疼痛評分明顯低于對照組，P<0.05。

2.2情緒評分比較

觀察組、對照組產婦護理干預期間焦慮、抑郁情緒評分改善情況見表2。經統計學計算，干預后觀察組產婦情緒評分明顯低于對照組以及干預前，P<0.05。

2.3護理滿意度比較

觀察組、對照組產婦護理干預后滿意度問卷調查結果見表3，總滿意度分別為97.43%、79.48%。護理總滿意度經統計學計算，P<0.05。

3討論

剖宮產是保證難產產婦、胎兒生命安全的重要手術方法，難產（胎兒窘迫、產道異常等）、妊娠并發癥（前置胎盤、胎盤早剝、子癇、妊高征等）、合并癥（子宮肌瘤、心臟病等）等均為手術指征，剖宮產手術切口較大，延長了產后愈合時間。另外，剖宮產產婦術后疼痛嚴重，對產婦生活質量影響明顯。綜合護理干預通過術前心理護理、術中配合、術后疼痛護理可以降低產婦疼痛，提高產婦產后生活質量。李健萍研究指出，強化剖宮產產婦圍手術期護理可減輕產婦焦慮、抑郁心理，提高剖宮產手術安全性、護理滿意度[3]。

實驗結果和韓露霞，左靜研究結果有一致性，觀察組產后出血、感染、抑郁、疼痛等并發癥發生率12.0%低于對照組32.0%，P<0.05[4]。

綜上所述，優化剖宮產圍術期綜合護理干預是促進產婦預后恢復的關鍵，具有應用價值。

參考文獻：

[1]張娟.剖宮產圍手術期護理的臨床應用與分析[J].航空航天醫學雜志，2018，29（5）：627-628.

[2]殷紅巖.剖宮產產婦圍手術期護理中健康教育路徑的應用與價值分析[J].保健文匯，2018，（5）：70.

[3]李健萍.剖宮產產婦圍手術期護理中健康教育的應用及意義評定[J].中國保健營養，2017，27（33）：366.

[4]韓露霞，左靜.優質護理在剖宮產圍手術期護理中的應用[J].中外女性健康研究，2017，（24）：80-81.