臨床護理路徑對婦科腹腔鏡術(shù)后胃腸功能的改善作用分析

周晶

【摘要】目的：將臨床護理路徑用于婦科腹腔鏡術(shù)后，分析其對患者胃腸功能改善作用。方法：對我院婦科收治的腹腔鏡術(shù)后患者分組研究，乙組行常規(guī)護理，甲組行臨床護理路徑，對兩組干預(yù)結(jié)果進行分析。結(jié)果：甲組腸鳴音恢復(fù)時間、首次排氣時間與乙組相比，相對更短（p<0.05）;甲組干預(yù)后MTL、GAS水平與乙組相比，相對更高（p<0.05）。結(jié)論：對婦科腹腔鏡術(shù)后患者而言，應(yīng)用臨床護理路徑效果顯著，可促進胃腸功能盡快恢復(fù)，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】臨床護理路徑;婦科腹腔鏡術(shù)后;胃腸功能

【中圖分類號】R715【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）02-140-01

腹腔鏡具有創(chuàng)傷輕、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，近年來在婦科疾病中逐漸應(yīng)用起來，取得較好效果。但應(yīng)腹腔鏡手術(shù)要進行全麻，術(shù)后可對患者胃腸功能造成一定刺激，引發(fā)腹脹、惡心等胃腸道不良反應(yīng)[1]。因此對腹腔鏡術(shù)后患者采取合理的護理措施對改善其胃腸道功能有重要意義。本研究將臨床護理路徑用于我院婦科腹腔鏡術(shù)后患者中，旨在研究其對改善患者胃腸功能的作用。報道見下：

1資料與方法

1.1一般資料

數(shù)據(jù)收集時間在2016年7月～2018年7月，期間我院婦科共收治腹腔鏡術(shù)后患者100例，以護理方式分成甲組（n=50）與乙組（n=50）。甲組年齡21～57歲，平均（36.79±1.32）歲。乙組年齡20～58歲，平均（36.76±1.31）歲。兩組資料相比，差異不顯著（P>0.05）。

1.2納入、排除標準

納入：均行腹腔鏡手術(shù)，符合手術(shù)指征;均簽署知情同意書。排除：有鎮(zhèn)痛藥依賴史者;慢性疼痛者;合并肝腎功能不全者;凝血功能障礙者;精神疾病者;配合依從性較差者。

1.3方法

乙組行常規(guī)護理，未實施系統(tǒng)性飲食宣教，術(shù)后囑患者禁食6小時，待其排氣后指導(dǎo)進食半流食。甲組行臨床護理路徑，具體措施見下：

成立臨床護理路徑小組 由護士長及多名資歷較深的護士、1名全婦科醫(yī)師組成。護士長對患者病情進行評估，制定相符合的臨床護理路徑表，明確各人員工作職責(zé)。每項工作完成后護士需填寫護理路徑單并簽字確認，對已執(zhí)行的劃“√”，未執(zhí)行的劃“×”，并說明原因。定期開展會議，對臨床護理工作進行討論，分析出現(xiàn)問題及不合理的地方，制定改進措施，護士長嚴格監(jiān)督指導(dǎo)改進工作。

護理路勁實施 第1d，了解患者姓名、年齡、病情、手術(shù)禁忌等基本情況，加強術(shù)前健康宣教，包括禁食時間、注意事項等，做好術(shù)前準備，囑患者術(shù)前術(shù)前1d保持飲食清淡，進食半流質(zhì)飲食，術(shù)前10h禁飲、禁食。第2d安排手術(shù)，做好麻醉協(xié)助，協(xié)助患者選取適當?shù)氖中g(shù)體位，術(shù)中加強體溫管理，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度24至26℃，對手術(shù)使用沖洗液、注射液進行加熱，使用被子將除術(shù)區(qū)外部位遮蓋，避免出現(xiàn)術(shù)中低體溫。密切對患者生命體征進行監(jiān)測，出現(xiàn)異常及時告知醫(yī)師，并采取緊急處理措施。術(shù)后麻醉清醒后給予患者微量胡蘿卜汁、桔皮汁飲用。術(shù)后當天鼓勵患者盡早下床活動，可促進胃腸蠕動，避免出現(xiàn)腸粘連。若患者出現(xiàn)饑餓感，可給予稀飯等半流食，以不腹脹為度，密切對其腸鳴音、排氣情況進行監(jiān)測記錄。密切對患者切口進行觀察，觀察有無出血、滲液等現(xiàn)象，嚴格使用無菌敷料，定期更換，避免切口感染。

1.4觀察指標

對兩組腸鳴音恢復(fù)時間、首次排氣時間進行記錄，比較兩組護理后血清胃動素（MTL）、胃泌素（GAS）水平。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

分析軟件為SPSS19.0，若 p<0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組胃腸功能恢復(fù)時間、MTL、GAS水平分析

從表1可知，甲組腸鳴音恢復(fù)時間、首次排氣時間與乙組相比，相對更短（p<0.05），甲組干預(yù)后MTL、GAS水平與乙組相比，相對更高（p<0.05）。

3討論

腹腔鏡近年來在婦科疾病中應(yīng)用較廣，但手術(shù)需進行全麻，可導(dǎo)致機體部分神經(jīng)受阻，引發(fā)胃腸神經(jīng)激素、水電解質(zhì)紊亂，抑制患者術(shù)后胃腸功能。有相關(guān)研究表示，腹腔鏡術(shù)后肛門首次排氣、腸鳴音恢復(fù)會促進胃腸功能盡快恢復(fù)的關(guān)鍵[2]。因此術(shù)后對患者實施合理的護理干預(yù)意義重大。

臨床護理路徑為一種科學(xué)的護理模式，通過制定護理路徑圖，按照標準程序?qū)颊唛_展護理工作，可保證護理工作系統(tǒng)化、連續(xù)化、完整化[3]。與傳統(tǒng)護理相比，可有效避免因護士能力不足或護理缺陷影響護理質(zhì)量及效果，可最大程度減少術(shù)后腸梗阻等并發(fā)癥，促進患者胃腸功能盡快恢復(fù)[4]。通過成立臨床護理路勁小組，護士長根據(jù)患者實際情況制定護理路徑表，嚴格監(jiān)督護士執(zhí)行標準護理工作，每項工作完后簽字確認，未完成的工作標注并寫明原因，將責(zé)任明確到個人，便于追溯。定期開展會議，對護理工作中出現(xiàn)的問題、不合理現(xiàn)象進行總結(jié)分析，并制定改進措施，護士長嚴格監(jiān)督指導(dǎo)，持續(xù)完善臨床護理路徑圖，有效提升護理質(zhì)量。本次研究中，甲組實施臨床護理路徑后，其腸鳴音恢復(fù)時間、首次排氣時間明顯縮短，MTL、GAS水平均顯著改善。提示臨床護理路徑在婦科腹腔鏡術(shù)后患者中應(yīng)用價值較高。

綜上所述，對婦科腹腔鏡患者行臨床護理路徑效果顯著，可改善患者胃動素、胃泌素水平，促進盡快排氣，改善胃腸功能，值得應(yīng)用。

參考文獻：

[1]包先輝. 臨床護理路徑對婦科疾病腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的作用[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2016， 37（12）：1621-1623.

[2]謝霞. 路徑護理對婦科腹腔鏡術(shù)后胃腸蠕動的影響[J]. 微創(chuàng)醫(yī)學(xué)， 2016， 11（4）：658-659.

[3]時桂梅. 在婦科腹腔鏡手術(shù)中臨床護理路徑的健康教育的作用研究[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生， 2014， 23（22）：262-262.

[4]劉慧. 臨床護理路徑干預(yù)對婦科腹腔鏡子宮切除術(shù)負性情緒與生活的影響[J]. 國際護理學(xué)雜志， 2014， 33（3）：491-494.