微創手術治療脊柱創傷的臨床效果分析

楊濤

【摘要】目的：分析探討微創脊柱創傷手術治療脊柱創傷的效果。方法：選擇2016年2月-2018年8月到醫院就診的脊柱創傷患者48例，隨機分為對照組和觀察組，每組患者24例。對照組患者采用傳統開放手術方法治療，觀察組患者采用微創脊柱創傷手術治療。對比兩組患者各項相關臨床指標，同時對比兩組患者術后發生并發癥的機率。結果：觀察組患者手術時間（114.6±15.4）min，術中出血量（113.7±25.5）ml，下床活動時間（36.5±11.2）h，平均住院時間（8.0±1.1）d，均少于對照組患者（P<0.05）。觀察組患者術后發生并發癥的機率為4.2%，對照組患者術后發生并發癥的機率為29.2%，兩組相比具有顯著差異（P<0.05）。結論：在脊柱創傷的治療當中，采用微創脊柱創傷手術的方法治療，能夠改善各項手術相關指標，同時減少術后并發癥的發生，治療效果更理想，同時對患者術后康復也更為有利。

【關鍵詞】微創手術;脊柱創傷;手術

【中圖分類號】R181.3+【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）02-137-01

脊柱創傷是一種比較嚴重的損傷類型，主要是人體脊柱部位發生結構性損傷，包括軟組織損傷、神經結構損傷等。受傷原因可能是工礦事故、人為擊打等。當脊柱創傷比較嚴重的時候，就需要采取手術的方法治療，傳統手術方法是開放性手術，雖然也能夠揮發一定的作用，但是容易造成患者肌肉萎縮或功能喪失，同時在術后更容易出現并發癥[1]。隨著醫療技術水平的發展，微創技術日益成熟，在臨床上逐漸得到廣泛應用，在脊柱創傷的治療中，也采用微創手術技術，能夠取得更好的效果。基于此，本文選擇2015年10月-2017年10月到醫院就診的脊柱創傷患者96例，研究了微創脊柱創傷手術治療脊柱創傷的效果。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2016年2月-2018年8月到醫院就診的脊柱創傷患者48例，隨機分為對照組和觀察組，每組患者24例。對照組24例患者中，男性患者16例，女性患者8例，年齡在25-66歲，平均年齡為（40.3±3.3）歲;觀察組24例患者中，男性患者15例，女性患者9例，年齡在24-68歲，平均年齡為（40.3±3.5例交通事故傷，12例重物砸傷，5例其它原因損傷。納入標準：均符合脊柱創傷的診斷標準，均符合手術治療指證，患者或家屬對本研究均知情同意，經醫學倫理委員會批準。排除標準：合并其它嚴重慢性全身性疾病的患者，合并心肺肝腎功能不全的患者，有精神障礙、認知障礙、溝通障礙的患者，有手術禁忌癥的患者。兩組患者在性別、年齡、受傷原因等方面，都沒有顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組對照組患者采用常規開放手術方法治療，患者取仰臥位，行全身麻醉，在脊柱正中位置做切口，緊靠骨膜將椎旁肌分離，一直分離到小關節外側緣位置。將周圍肌肉組織仔細撐開，在直視條件下，使用釘棒骨折撐開復位方法治療[2]。

1.2.2觀察組觀察組患者采用微創脊柱創傷手術方法治療，使用C型臂X線機對患者受傷位置定位，在患者椎弓根外側緣向外側稍微偏移的位置，做縱行切口，將最長肌、多裂肌分離，對軟組織逐漸擴張，安放好工作通道，乳突狀顯露尾側、峽部、頭側。開口之后利用椎弓根探子做開道操作，凝乳椎弓根螺釘，并置入已經塑形后的棒，對骨折位置復位。根據患者實際情況，確定是否進行全椎板開窗手術，基于椎體后緣系統作用，對骨折位置復位，術后常規使用抗生素抗感染治療[3]。

1.3觀察指標對比兩組患者各項相關臨床指標，同時對比兩組患者術后發生并發癥的機率。臨床指標包括手術時間、術中出血量、下床活動時間、平均住院時間等。術后并發癥主要包括肺栓塞、創口感染、泌尿系感染、深靜脈血栓等。

1.4統計學處理研究得出數據通過SPSS19.0軟件統計處理，以均數±標準差（x±s）表示計量資料，以t檢驗;以數（n）或率（%）表示計數資料，以檢驗，P<0.05說明差異有統計學意義。

2結果

觀察組患者手術時間（114.6±15.4）min，術中出血量（113.7±25.5）ml，下床活動時間（36.5±11.2）h，平均住院時間（8.0±1.1）d，均少于對照組患者（P<0.05）。觀察組患者術后發生并發癥的機率為4.2%，對照組患者術后發生并發癥的機率為29.2%，兩組相比具有顯著差異（P<0.05）。

3討論

脊柱創傷是一種病情比較危機的損傷類型，病情一般較為復雜，會對機體各項功能產生影響。患者具有不同的臨床癥狀表現，但都需要及時有效的接受治療。臨床上目前主要采用手術的方法治療脊柱創傷，但是傳統的開放性手術有較大的創傷性，同時術后并發癥較多，可能引起患者機體功能障礙，總體效果和預后情況均不理想[4]。微創技術是一種更為先進的治療技術，其在骨科手術中已經得到廣泛的應用，對于脊柱創傷患者，可以采用微創脊柱創傷手術的方法治療，與開放手術相比，只需要很小的切口，就能夠將肌肉剝離，同時盡可能保證機體穩定的內環境，減少對正常組織的破壞和影響，術中出血量較低。另外，患者采取微創手術治療，術后康復時間更短，并發癥更少，安全性更為理想。本文研究表明，觀察組患者采用微創手術方法治療，相比于開放手術患者，手術時間、術中出血量、術后下床活動時間，平均住院時間等都更短，使得患者康復進程大大縮短，體現出了顯著的優越性[5]。另外，觀察組患者手術時間（114.6±15.4）min，術中出血量（113.7±25.5）ml，下床活動時間（36.5±11.2）h，平均住院時間（8.0±1.1）d，均少于對照組患者（P<0.05）。觀察組患者術后發生并發癥的機率為4.2%，對照組患者術后發生并發癥的機率為29.2%，兩組相比具有顯著差異（P<0.05）。

綜上所述，在脊柱創傷的治療當中，采用微創脊柱創傷手術的方法治療，能夠改善各項手術相關指標，同時減少術后并發癥的發生，治療效果更理想，同時對患者術后康復也更為有利。

參考文獻：

[1]胡玉亮，張艷莉，蔣健. 微創手術治療脊柱創傷的療效及優越性分析[J]. 中醫臨床研究，2017，9（25）：112-113.

[2]周先愛，劉萬周，彭翠云，等. 微創手術治療脊柱創傷的臨床效果觀察[J]. 中國現代藥物應用，2016，10（9）：74-75.

[3]曾景平，袁志峰，陳緒林. 微創脊柱創傷手術治療脊柱創傷的臨床效果觀察[J]. 中國當代醫藥，2017，24（22）：87-89.

[4]曾景平，袁志峰，陳緒林. 微創脊柱創傷手術治療脊柱創傷的臨床效果觀察[J]. 中國當代醫藥，2017，24（22）：87-89.

[5]阿里木江阿布都熱合曼，艾尼瓦爾庫爾班. 微創脊柱創傷手術治療脊柱創傷的效果觀察[J]. 中國實用醫藥，2016，11（16）：70-72.