保留膀胱手術治療肌層浸潤性膀胱癌的臨床效果觀察

吳鋒

【摘要】目的：研究分析肌層浸潤性膀胱癌患者接受保留膀胱手術的臨床治療效果。方法：根據我院的30例肌層浸潤性膀胱癌患者來進行研究分析，對其使用硬膜外聯合蛛網膜下腔麻醉，分成兩組，觀察組15例患者采取部分膀胱切除手術，對照組15例患者接受膀胱腫瘤電切術。對兩組的術中、術后情況進行觀察分析。結果：觀察組共有4例患者復發，術后復發率是26.7%，患者的平均復發時間是9.4個月;對照組共有5例復發病例，復發率是33.3%，對照組組患者的平均復發時間是8.7個月。兩組術后的無瘤生存率情況為，觀察組1年生存14例，3年生存13例，對照組1年生存10例，3年生存8例，結果對比具有統計學差異性（P>0.05）。結果：對比具有統計學差異性（P>0.05）。結論：肌層浸潤性膀胱癌患者的臨床治療使用保留膀胱手術的效果比較突出，患者的1年和3年生存率比較高，臨床中能夠進行推廣使用。

【關鍵詞】 保留膀胱;肌層浸潤性膀胱癌;手術

【中圖分類號】R715【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）02-133-01

肌層浸潤癌手術主要是膀胱全切聯合盆腔淋巴結清掃術，該手術方式會給患者帶來非常大的創傷，一些患者因為耐受力差或不愿意接受全切手術，而無法進行手術治療，為了能夠讓患者的膀胱得到保留，需要采取其他的手術方式，臨床中對于是否能夠保留患者膀胱也無定論[1-3]。此次根據我院的肌層浸潤性膀胱癌患者接受膀胱保留手術治療的臨床效果進行了研究分析，根據研究有以下報道。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2016年2月至2018年5月30例肌層浸潤性膀胱癌患者進行了研究分析，對患者進行了病理檢查，均確診，共有男性患者19例，女性患者11例，本組患者中22例患者為單發腫瘤，其余8例患者為多發腫瘤;根據TNM分期標準對所選的30例患者進行分期。本組患者均為初發腫瘤，均為尿路上皮癌。術前對患者進行相應檢測，觀察患者是否有淋巴結轉移以及向遠處器官轉移等，患者一旦懷疑有轉移，立即實施冰凍切片檢測。本組患者腫大淋巴結冰凍切片檢測結果顯示為陰性。本組患者因為不能耐受手術等原因而不實施根治術，其中15例患者實施膀胱部分切除術，15例患者實施經尿道膀胱腫瘤電切術。兩組一般性資料對比不存在統計學差異性，能夠比較分析。

1.2治療方法全部患者均接受了硬膜外麻醉聯合蛛網膜下腔麻醉。觀察組患者于下腹正中切口進行膀胱壁切除。對照組采取電切術，將腫瘤部位切除，全部的腫瘤部位膀胱壁均切除，切除基底附近2厘米的膀胱組織，一直到膀胱肌層。術前為患者提供膀胱內檢查，對輸尿管開口是否受到影響進行觀察，要是患者的輸尿管開口受到了影響，則需要進行膀胱部分切除術。術后使用吡柔比星來灌注膀胱，采取化療。

1.3觀察指標對患者的手術情況進行觀察，對患者手術中輸血情況以及漏尿情況進行觀察記錄，對術后腫瘤種植情況進行觀察;對兩組患者的術后復發情況進行記錄，隨訪觀察兩組的術后1年和3年無瘤生存情況，對兩組的腫瘤首次復發時間進行記錄。

1.4統計學方法采用SPSS17.0統計學軟件分析所得數據。計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

觀察組共有4例患者復發，術后復發率是26.7%，患者的平均復發時間是9.4個月;對照組共有5例復發病例，復發率是33.3%，對照組組患者的平均復發時間是8.7個月。兩組術后的無瘤生存率情況為，觀察組1年生存14例，3年生存13例，對照組1年生存10例，3年生存8例，結果對比具有統計學差異性（P>0.05）。

3討論

肌層浸潤癌手術主要是膀胱全切聯合盆腔淋巴結清掃術，該手術方式會給患者帶來非常大的創傷，一些患者因為耐受力差或不愿意接受全切手術，而無法進行手術治療，肌層浸潤性膀胱癌患者的手術治療是否需要將膀胱保留一直都是手術界比較有爭議的事情，根據研究顯示，肌層浸潤性膀胱癌患者接受根治手術和保留手術后，根治手術患者的3年生存率和保留膀胱手術患者相比不存在明顯的差異性，兩組的結果對比具有統計學差異性（P>0.05），根治性切除手術患者術后5年的生存率和10年生存率則要比保留膀胱患者高。在此次研究中，觀察組共有4例患者復發，術后復發率是26.7%，患者的平均復發時間是9.4個月;對照組共有5例復發病例，復發率是33.3%，對照組組患者的平均復發時間是8.7個月。兩組術后的無瘤生存率情況為，觀察組1年生存14例，3年生存13例，對照組1年生存10例，3年生存8例，結果對比具有統計學差異性（P>0.05）。說明兩組手術后的復發率對比無顯著差異性[4-6]。

綜上所訴，肌層浸潤性膀胱癌患者臨床中接受膀胱保留手術的治療效果還是比較理想的，臨床鑒使用，術前為患者提供膀胱內檢查，對輸尿管開口是否受到影響進行觀察，要是患者的輸尿管開口受到了影響，則需要進行膀胱部分切除術，術后為患者提供規律性的膀胱灌注化療非常重要，對患者提供定期的膀胱檢查。對患者的復發情況進行觀察分析，及時了解患者的病情改善情況，這對于后也是至關重要的。保留膀胱和全切的復發率對比無顯著差異性，所以可以視情況來使用。

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