急性心肌梗塞心血管內(nèi)科臨床護(hù)理干預(yù)效果分析

馬曉娟 杜娜 馬巧利 李春

【摘要】目的：探討心血管內(nèi)科急性心肌梗塞患者行臨床護(hù)理干預(yù)的效果。方法：選取我院心血管內(nèi)科2017年2月-2018年2月收治的120例急性心肌梗塞患者，根據(jù)住院?jiǎn)坞p號(hào)分成觀察組與對(duì)照組，各60例，對(duì)比兩組患者恢復(fù)情況。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理有效率、患者焦慮程度改善具優(yōu)于對(duì)照組患者，具有可比性（P<0.05）。結(jié)論：急性心肌梗塞患者行優(yōu)化護(hù)理干預(yù)，可以提高護(hù)理質(zhì)量與治療效果，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗塞;優(yōu)化護(hù)理干預(yù);臨床質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R54【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-6851（2019）02-112-02

引言

心血管科臨床常見病之一就是急性心肌梗塞，臨床癥狀多為胸骨距離疼痛、連續(xù)性發(fā)作、心電圖ST段抬高且心肌酶出現(xiàn)明顯改變。急性心肌梗塞最常見與嚴(yán)重的并發(fā)癥就是心率失常，要及時(shí)采取救治與護(hù)理，有效降低死亡發(fā)生的可能性。本文通過分析急性心肌梗塞患者急救護(hù)理措施，總結(jié)歸納如下。

1資料和方法

1.1臨床資料

本文研究對(duì)象均來自心血管內(nèi)科收治的急性心梗并發(fā)心律失常患者，32例急診患者均滿足疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者基本情況：21例男性、11例女性，年齡36-70歲、平均年齡（41.23±3.44）歲，均為急性心肌梗塞，19例快速心律失常、13例慢性心律失常。

1.2急救護(hù)理方法

①接診感到患者處后，讓患者保持平臥狀態(tài)，條件允許的話臥床休息，依據(jù)病情選擇氧氣吸入量，流量控制在

2-5L/min，越早吸入氧氣可以盡快改善患者低氧血癥，緩解心臟缺氧出現(xiàn)的呼吸短促等情況，避免發(fā)生多臟器衰竭情況;②入院后進(jìn)入監(jiān)護(hù)室并為患者帶上除顫器實(shí)行24h不間斷心電監(jiān)護(hù)，同時(shí)做好其他生命體征監(jiān)測(cè)。及時(shí)掌握患者情況，同時(shí)溶栓治療后1-2h內(nèi)發(fā)病率最高，要適當(dāng)延長(zhǎng)心電監(jiān)護(hù)的時(shí)間，主動(dòng)配合醫(yī)生開展搶救;③靜脈通道的建立。根據(jù)醫(yī)囑做好用藥，通過暢通靜脈通道才能完成有效輸藥。營(yíng)養(yǎng)類心肌藥物輸入時(shí)要盡可能選擇周圍大血管，縮短藥效發(fā)揮時(shí)間，完成搶救。同時(shí)患者出現(xiàn)腦部供血供氧不足，可以使用冰帽或?qū)⒈胖迷陬^部一側(cè)，將患者頭部偏向一次保持呼吸通暢，并詳細(xì)觀察患者意識(shí)清醒與否、瞳孔變化、呼吸變化等，避免出現(xiàn)腦部損傷，做好尿量檢測(cè)與腎功能檢查;④院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理。心血管內(nèi)科救治時(shí)，護(hù)理人員全面評(píng)估院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)及病情變化，密切觀察患者的生命體征，避免轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)出現(xiàn)突發(fā)情況威脅患者生命安全。如果評(píng)估結(jié)果顯示會(huì)有其他因素影響轉(zhuǎn)運(yùn)質(zhì)量，就要停止轉(zhuǎn)運(yùn)。確定行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)后，要評(píng)估患者各項(xiàng)指標(biāo)并進(jìn)行全面檢查，對(duì)于需要吸氧的患者清理干凈呼吸道，將各項(xiàng)生命體征維持在允許范圍內(nèi)。轉(zhuǎn)運(yùn)前提前告知家屬并協(xié)助完成轉(zhuǎn)運(yùn)，利于患者情緒穩(wěn)定。轉(zhuǎn)運(yùn)中。確保轉(zhuǎn)運(yùn)路線暢通無阻，護(hù)理人員實(shí)時(shí)監(jiān)控患者體征變換、病情發(fā)展，正確處理轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)出現(xiàn)的呼吸困難、面色難看等。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)保證平穩(wěn)，避免出現(xiàn)大的震蕩，將患者頭部保持在較高體位。如果患者出現(xiàn)急性呼吸衰竭，需要就地展開搶救。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意度、焦慮程度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)分析均選擇SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。

2結(jié)果

2.12組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組護(hù)理有效率高于對(duì)照組患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.22組患者焦慮及抑郁情況對(duì)比

觀察組患者焦慮及抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，差異顯著（P<0.05），如表2所示。

3討論

心血管內(nèi)科護(hù)理作為醫(yī)院護(hù)理工作的主要組成部分，本身具有繁重、危險(xiǎn)等特點(diǎn)，因此提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見意識(shí)與防范能力具有現(xiàn)實(shí)意義。心血管內(nèi)科通過合理安排與規(guī)劃護(hù)理工作，將風(fēng)險(xiǎn)控制在合理范圍內(nèi)。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)最大的特點(diǎn)就是不確定性與高風(fēng)險(xiǎn)性，每個(gè)心血管內(nèi)科護(hù)理人員都肩負(fù)著重要責(zé)任。急性心肌梗死，多發(fā)生于冠狀動(dòng)脈粥樣之上，冠狀動(dòng)脈血液供應(yīng)量減少或者停止，造成心肌缺血出現(xiàn)壞死情況，如果沒有得到及時(shí)救治，患者會(huì)出現(xiàn)死亡情況。急性心肌梗塞患者，使得患者心肌耗氧量持續(xù)增加，改變血液流量，出現(xiàn)泵衰竭，出現(xiàn)猝死情況，對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生影響。醫(yī)院采取運(yùn)轉(zhuǎn)護(hù)理干預(yù)則能有效降低患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中造成的風(fēng)險(xiǎn)，其主要作用和方法是在轉(zhuǎn)運(yùn)之前對(duì)途中可能發(fā)生的各種意外情況進(jìn)行評(píng)估和考慮，從而做好應(yīng)對(duì)各種突發(fā)狀況的措施，以此降低患者轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)。

總之，急性心肌梗塞并發(fā)心率失常患者采取有效護(hù)理干預(yù)措施，降低意外情況發(fā)生的可能性，促進(jìn)搶救成功率的提升，具有臨床推廣價(jià)值。

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