晚期肺癌患者的臨床護理體會

許莉妹 高雪霞 李麗偌

【摘要】目的：本文對晚期肺癌患者臨床護理中的問題進行分析，尋求最佳的護理方法。方法：選取2017年7月-12月收治的134例晚期肺癌患者進行護理質量調查。結果：對晚期肺癌患者的優質護理能夠明顯地改善患者心理，減少并發癥，從而提高治療效果。結論：優質護理能明顯改善患者的不穩定情緒，減輕患者痛苦，提高治療效果。

【關鍵詞】患者;臨床體會;護理;晚期

【中圖分類號】R365【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）02-109-01

肺癌到了晚期，臨床進行手術切除已經沒有太大的意義，因此，基本上都是采用以化療為主的治療手段。肺癌晚期的主要臨床癥狀是疼痛、呼吸困難等，而患者進行化療的同時，也引起了機體的一些其他副反應，對患者的身心帶來了巨大的傷害，因此，對晚期肺癌患者進行優質護理是十分必要的。

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年7月-12月收治的134例晚期肺癌患者，進行了病理確診。其中男性102例，女性32例，年齡在56-77歲，平均年齡為（63.1±3.6）歲，這些患者的癌癥病理分類：主要是腺癌、非小細胞癌、鱗癌等。

1.2調查方法本文結合患者的抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）以及臨床治療的數據，對134例患者的年齡、職業、經濟情況等進行了分類。在調查方式方面，選取了多種溝通方式和患者以及家屬進行溝通，對患者出現的疑慮進行了認真的解答。

2結果

對134例晚期肺癌患者進行護理，能明顯的降低SDS、SAS的分數，也就是說對晚期肺癌患者的護理能夠極大的改善晚期肺癌患者的心理，從而提高了化療等治療效果。

3護理

3.1主動關心患者對晚期肺癌患者進行心理評估，發現大部分患者的情緒緊張、不安和焦慮。護理人員要主動與晚期肺癌晚期患者進行溝通，對肺癌晚期患者進行肺癌治療知識的講解，介紹晚期治療出現的并發癥以及預防措施，提高患者對晚期肺癌的認知，讓患者心理上接受，有心理準備。

3.1.1入住環境的支持患者入住的病室要安靜，舒適，病室的光線不要太亮，要進行合適的調節，能夠保證患者進行充分的休息。護理人員要告知患者臥床休息時，要勤翻身，防止褥瘡的發生。患者要穿棉質衣服，防止出汗受涼。對于接受化療的患者，在化療的同時可以播放一些有助于患者呼吸的音樂，緩解患者的緊張情緒，患者能夠根據音樂的節奏進行呼吸，患者可以同時想象一些有光明前景的圖畫，使患者帶著樂觀情緒，有信心的進行治療。

3.1.2飲食護理對病人的飲食進行指導，病人要多以高熱量、高蛋白質含量的食物，禁忌辛辣等有刺激性的食物。可以根據患者的實際情況進行血液制品的輸入，提高患者的免疫力，改善患者的貧血等癥狀。

3.1.3胸腔積液引起呼吸困難的護理由于肺癌晚期的患者常常出現胸膜轉移，造成了胸腔積液。需進行胸腔穿刺抽液或胸腔引流，在引流的過程中，要密切注意引流管有否發生折疊、彎曲等現象，造成引流管不暢。同時要糾正患者不當的體位以利引流。對于出現缺氧癥狀的患者要給予吸入氧氣，防止缺氧進一步加重，威脅患者的生命安全[1]。護理人員要協助患者定時翻身拍背，防止墜積性肺炎和壓瘡的發生。

3.1.4化療出現的并發癥護理針對化療人員的護理，首先是要保護好患者的血管，因為肺癌晚期的患者一般身體比較虛弱，血管因長期用藥受到不同程度的破壞，適合滴注化療藥物的血管（橫徑要粗、彈性好等）進針的位置不多，而PICC置管，可以有效的防止化療藥物外滲引起的靜脈炎等不良后果。針對化療帶來的副作用，護理人員需注意一下幾點：1）由于現在使用的化療藥物特異性不是很高，而靶向治療也有一定的限制，化療藥物在殺死癌細胞的同時，對機體的免疫細胞產生了殺傷作用，尤其是對白細胞有抑制作用，降低人體的抵抗力，增加了感染的幾率。護理人員要對患者白細胞的數量進行計數檢查，根據患者的具體情況進行確定次數，一般為一周2次，如果白細胞數量降到1000×109以下時，屬易感人群，要進行室內消毒，必要時進行床邊隔離。2）預防患者出現口腔感染，進行化療期間，患者口腔的酸堿度比正常人低，極易造成真菌在口腔大量繁殖，引起真菌感染，護理人員要指導患者進行定期的口腔清潔，保持口腔衛生，另外可以給患者硼酸水漱口，對口腔潰瘍效果較好。

3.2出院護理晚期肺癌患者雖然不能治愈，但通過恰當的治療和護理能減輕癥狀，提高生活質量。對于病情明顯好轉出院的患者，要鼓勵患者進行適當的活動，增強自身的免疫力。同時戒煙限酒。患者還要注意遠離一些易致癌物質，如苯并芘（多次重復用油炸制品，尤其是油條）、電離輻射等。患者的心情要保持陽光、開朗;平時注意防寒保暖，積極防治上呼吸道感染。飲食方面要忌辛辣刺激性食物，可適當多食用菌類、海帶等抗癌的食品。

4討論

對于晚期肺癌患者，由于缺乏有效的治愈手段，患者多以對癥治療、減輕痛苦為主，因此，護理工作顯得尤為重要。通過對臨床數據的分析和調查總結，護理人員針對患者的具體情況制定個性化的整體護理方案，有針對性的對患者進行護理，幫助患者獲得最佳的治療效果。

所有的癌癥患者到了晚期的時候由于長期慢性消耗，惡病質，以及腫瘤的擴散引起的機能紊亂，病人極為痛苦。晚期腫瘤病人護理應包括姑息性治療、癥狀處理及親切的關懷，從而提高病人的生活質量。 [2]

參考文獻：

[1]阿依古麗.買買提，古再麗努爾.阿里布力孜，哈里達.阿里布力孜.187例晚期肺癌患者疼痛的護理措施及體會[J].實用臨床醫藥雜志，2014，18（12）：109-110.

[2]高長凡.肺癌晚期骨轉移重度疼痛患者的護理干預[J].護理實踐與研究，2014，11（6）：78-79.