微創與開顱手術治療腦出血的效果對比

劉海建 張萬興 張靜軒 邵恩得

【摘要】目的：對微創與開顱手術治療腦出血的效果進行對比。方法：選取本院2017年6月到2018年5月收治的88例腦出血患者作為研究對象，并按照不同治療方式分為對照組和觀察組，觀察組（n=44）行微創治療，對照組（n=44）行開顱手術，并對兩組患者的臨床療效進行對比分析。結果：觀察組治療有效率為4090.91%，對照組治療有效率為3579.55%，觀察組的臨床有效率明顯高于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。結論：對腦出血患者采用微創治療，可以有效改善患者的臨床癥狀，提升臨床療效，這值得在后期臨床治療中推廣應用。

【關鍵詞】微創;開顱手術;腦出血;效果對比

【中圖分類號】R715【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）02-086-01

在神經外科中腦出血是一個常見的危機重癥，這是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血，其可能與腦血管病變相關，急性病死率相對較高，這會對患者生命造成極大的威脅[1]。在傳統腦出血治療過程中，常用的治療方式就是開顱手術，但隨著當前醫療技術快速發展，微創技術也被逐漸應用到腦出血臨床治療中了，這對降低患者的死亡率、改善患者預后有著重要的意義。那么本文就對微創與開顱手術治療腦出血的臨床療效進行研究，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2017年6月到2018年5月收治的88例腦出血患者作為研究對象，并按照不同治療方式分為對照組和觀察組，觀察組（n=44）行微創治療，對照組（n=44）行開顱手術。所有納入的患者都符合腦出血診斷標準的要求。對照組患者中男性26例，女性18例，年齡34-73歲，平均年齡（46.3±2.9）歲，高血壓病史4-29年，平均（12.4±2.5）年。觀察組患者中男性25例，女性19例，年齡35-73歲，平均年齡（45.9±3.1）歲，高血壓病史3-29年，平均（11.9±2.8）年。兩組患者一般資料比較差異（P>0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

對照組行開顱手術，手術采取全麻，取患者顳頂或者額顳馬蹄形切口，進行骨瓣開顱手術，清除顱內血腫，并結合實際情況行電凝止血。

觀察組行微創治療，在術前結合患者顱腦CT結果，確定穿刺部位，并采取局部麻醉，采用電轉帶動，進行一次性顱內壓血腫穿刺針進行穿刺，在進入血腫部位后，反復抽吸。之后再進行分次清理，在血腫內滯留血腫碎吸針，向血腫內注入尿激酶2-5萬U，并關閉引流夾，在2h以后放開。后期再進行顱腦CT復查，對尿激酶溶栓的情況進行觀察，確定尿激酶的應用次數，在術后每天抽吸、沖洗、液化1-2次，隔天在進行顱腦CT檢查，在3-4d后拔針，也可以延長時間，但具體留針時間不得超過6d[2]。

1.3觀察指標

對兩組患者的臨床療效和并發癥等進行對比觀察。

1.4統計學分析

采用統計學軟件SPSS15.0對本組研究所得數據進行統計分析，P<0.05，表示差異有統計學意義。

2結果

觀察組治療有效例數為40例，有效率為90.91%，對照組治療有效例數為35例，有效率為79.55%，觀察組的臨床有效率明顯高于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

腦出血的發生原因和腦血管病變有著很大的聯系，通常腦出血患者主要是因為費勁用力、情緒激動時突然發病。因此腦出血患者早期死亡率相對較高，幸存者中大多都有不同程度上的認知障礙、運動障礙等后遺癥，這也會嚴重影響患者的生命安全[3]。那么，及時清除腦內血腫，減小腦損傷就是腦出血臨床治療的關鍵所在。

在當前腦出血臨床治療中，常用的有骨瓣開顱術和微創鉆孔術這兩種，骨瓣開顱術可以在直視下徹底清除血腫，其臨床療效顯著，但治療過程中需要全身麻醉，對患者的機體創傷較大，術中會出現大量出血的情況，且術后恢復也相對較慢[4]。相對于骨瓣開顱術來說，微創鉆孔術可以適用于多個血腫部位，只要采取局部麻醉，對于患者的機體創傷相對較小，且整個手術時間較短，患者術后恢復也相對較快[5]。通過本次的研究結果表示，觀察組的臨床有效率明顯高于對照組，觀察組治療有效例數為40例，有效率為90.91%，對照組治療有效例數為35例，有效率為79.55%。因此，微創技術在腦出血臨床治療中的應用，對于降低患者的死亡率、改善患者預后，有著重要的意義，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]朱寶成，萬鵬.神經內鏡微創手術與小骨窗開顱顯微手術治療幕上高血壓腦出血效果比較研究[J].山西醫藥雜志，2018，（13）：1581-1583.

[2]張首平，侯玲玲，劉明， 等.微創與開顱手術在腦出血治療中的療效及安全性評價[J].中國保健營養，2018，（30）：83.

[3]孫輝.微創手術與開顱手術治療高血壓性腦出血的效果比較研究[J].臨床合理用藥雜志，2018，（15）：127-129.

[4]高飛，饒克成，廖磊.開顱血腫清除術與微創手術治療幕上高血壓腦出血臨床效果比較[J].中國實用神經疾病雜志，2016，（9）：95-96.

[5]黃賽，姜洪，鄧忠勇.微創清除術與傳統開顱手術治療高血壓腦出血患者的對比研究[J].中國實用神經疾病雜志，2016，（8）：67-68.