車載呼吸機在危重新生兒院前轉運中的應用

雷肖肖 李楠

【摘要】目的：探討車載呼吸機在危重新生兒院前轉運中的應用效果。 方法：對我院2017年1月～2018年1月期間，使用車載呼吸機轉運的66例危重新生兒臨床資料進行分析。 結果：使用車載呼吸機30分鐘后，66例危重新生兒動脈血氣分析值較使用前改善明顯（P<0.05）;所有危重新生兒轉運途中生命體征平穩，未發生病情加重，順利接回送入新生兒科。

【關鍵詞】車載呼吸機;危重新生兒;院前轉運

【中圖分類號】R365【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）02-080-01

危重新生兒的轉運是組成新生兒急救的重要部分，危重新生兒的的成功轉運，對降低新生兒病死率有著十分重要的意義[1]。現將我院2017年1月～2018年1月院前轉運中使用車載呼吸機轉運的66例危重新生兒臨床資料進行分析，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料我院于2017年1月～2018年1月院前轉運中使用車載呼吸機轉運的有66例危重新生兒，其中男37例，女 29 例，轉運日齡 ≤24h 的35例，≥24h 的 31 例;出生體重 ≤2500g40 例，≥2500g26 例;胎齡 ≤28 周的 12 例，≥28 周的 54 例;轉運距離50～440km，平均距離76km，轉運時間0.5～6小時，平均時間2.5小時。

1.2疾病分類按我院NICU入院診斷66例危重新生兒其中早產兒20 例，新生兒中度窒息8 例，新生兒呼吸窘迫綜合征16例，新生兒敗血癥4 例，新生兒肺炎12例，新生兒胎糞吸入綜合征3例，新生兒缺氧缺血性腦病1 例，新生兒顱內出血2 例。

1.3方法接到需轉運危重新生兒電話后，由我科醫務人員了解病情，做出初步診斷，確定出診。轉運前充分評估患兒病情，監測床旁動脈血氣分析，配合氣管插管，呼吸機輔助呼吸，上機30分鐘后復查動脈血氣，重新評估病情，根據病情適當調整呼吸機參數，轉運途中妥善固定氣管導管，保證呼吸功能，心電功能有效的監測，密切觀察患兒病情變化，必要時復查血氣分析，適時調整呼吸機參數。

1.4觀察指標觀察應用呼吸機前，使用呼吸機30分鐘后的心率，呼吸，PH值，動脈血氧分壓，二氧化碳分壓，血氧飽和度指標的變化。轉運途中觀察患兒的體溫，反應，口唇皮膚顏色，胸廓起伏情況，呼吸音，腹部情況，呼吸，心電監測值等。

1.5統計學方法采用SPSS10.0軟件分析，采用t檢驗，P=0.005（P<0.05差異有顯著意義）

2結果

經呼吸機輔助呼吸30分鐘后復查動脈血氣，66例危重新生兒PaO2恢復正常范圍，PaCO2較前下降5～10mmHg;1例患兒動脈血氣值無明顯改變。呼吸機輔助通氣30分鐘后患兒的PH值、PaO2、PaCO2、HR、RR、SaO2等值的變化見表1。

3結論

近年來，車載呼吸機在危重新生兒轉運中得到廣泛應用，為呼吸疾病患兒的有效轉運提供有效通道[2]，提高了轉運危重新生兒的生存率，對危重新生兒疾病的有效恢復提供絕大幫助。本研究結果顯示車載呼吸機轉運危重新生兒可以有效控制新生兒的呼吸頻率，改善新生兒的呼吸氣道，為新生兒的后期治療打下基礎，在一定程度上提高了轉運成功率，保證危重新生兒在轉運過程中的血氧飽和度，很好地穩定了危重新生兒的呼吸頻率，保證其心率維持在正常范圍，為危重新生兒轉運過程中的安全提供了堅實保障[3]，拓寬了新生兒轉運病種范圍，為危重新生兒提供了更好醫療資源共享。

參考文獻：

[1]陳超 .新生兒院前急救與轉運 [J]. 現代實用醫學，2011，23（6）：604-606.

[2]彥嵩，馬俊敏.心力衰竭藥物藥物治療研究新進展[J].右江醫學，2012，40（1）：98-99.

[3]李乾車載呼吸機轉運早產兒的臨床效果觀察.臨床合理用藥2016，5，5，9-5-5.