多排螺旋CT在胸腹部聯合損傷中的診斷價值

王楊

【摘要】目的：探析多排螺旋CT在胸腹部聯合損傷中的診斷價值。方法：選取2016年1月至2018年7月我院接診的79例胸腹部聯合損傷患者，所有患者均行多排螺旋CT檢查，并以手術結果為診斷金標準，評估多排螺旋CT的診斷價值。結果：多排螺旋CT在肝臟損傷、脾臟損傷、腎臟損傷、胰腺損傷、肺挫傷、腹腔積血、腸系膜撕裂、氣胸等創傷診斷中符合率較之手術結果，無明顯差異（P>0.05）。結論：多排螺旋CT可較為準確的診斷胸腹部聯合損傷，醫生可將其用于臨床診斷中，以便為后續醫療提供參考。

【關鍵詞】胸腹部聯合損傷;多排螺旋CT;手術

【中圖分類號】R181.3+【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）02-052-02

胸腹部聯合損傷指因同一致病因素造成的胸腹腔臟器連續性損傷，其中包括膈肌損傷。調查發現，胸腹部聯合損傷約有45%為開放性損傷，傷因多為刀刺傷，55%為閉合性損傷，傷因則以交通事故、擠壓傷、墜落傷為主，以胸部傷為主的患者多伴有胸痛、呼吸困難、血胸、氣胸等表現，以腹部傷為主的患者則以腹部疼痛、出血、腹膜炎為典型癥狀，因患者病情復雜且危險性較大，為防治休克，降低病死率，醫生多需快速實施對癥治療以改善呼吸和循環功能，挽救生命，因此如何有效確診病因，成為當前醫護人員迫切需要解決的關鍵問題。隨著醫療衛生事業發展進步，影像學技術愈發完善，多排螺旋CT因分辨率高、簡便易操作且能多角度、全方位視察病變，現已成為胸腹部聯合損傷患者首選檢查方法[1]。本文就多排螺旋CT的診斷價值進行分析。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2016年1月至2018年7月我院普外科接診的79例胸腹部聯合損傷患者，本研究經院領導及科室醫護人員共同審核通過，所有參選者均簽署《病人知情同意書》，排除遵醫性差、精神異常、嚴重肝腎功能損害、甲亢、碘造影劑過敏者。其中男41例，女38例;年齡19-73歲，平均（45.6±3.7）歲;受傷原因：交通事故29例、墜落傷15例、銳器刺傷22例、擠壓傷13例。

1.2研究方法

所有患者均行多排螺旋CT檢查，事先告知受檢者檢查注意事項，協調檢查時間，安撫患者情緒，所有檢查工作均由同一醫療團隊兩名工作人員協同完成，檢查結果均一式兩份，以保證研究的科學性及嚴謹性。我院選用16層螺旋CT機，檢查前空腹4-6h，協助患者取仰臥位，雙臂上舉抱頭，去除金屬飾物交由家屬保管，不配合或昏迷者給予鎮靜劑，注意保護屏蔽掃描部位以外的器官組織，頭進腳出，自胸廓至盆腔做螺旋掃描，以胸骨柄與劍突連線中點為掃描定位基準線，掃描范圍自肺尖至恥骨聯合下緣（平掃），盆腔增強時觀察腸道，必要時做腸道準備，打氣，掃描儀（FOV）：320.0（M），重建橫斷厚度7mm，層距10mm，螺距53.0，矩陣512×512，掃描電流50mA，電壓120kv，檢查圖像，避免漏掃及偽影，檢查無誤后，利用三維重建技術處理圖像，交由專業醫生閱片。

1.3觀察指標

以手術結果為診斷金標準，評估多排螺旋CT檢查的診斷價值。

1.4統計學處理

使用SPSS19.0處理數據，計量和計數資料用t、χ2檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2結果

手術結果顯示：79例胸腹部聯合損傷患者中肝臟損傷25例、脾臟損傷21例、腎臟損傷19例、胰腺損傷20例、肺挫傷23例、腹腔積血19例、腸系膜撕裂17例、氣胸26例，多排螺旋CT診斷符合率與手術結果相比無明顯差異（P>0.05）。見下表：

3討論

近幾年，隨著現代化交通工具的普及應用加之高樓林立，雖給民眾生活帶來諸多不便，但易埋下安全隱患，加重其精神壓力，增加醫患負擔。胸腹聯合損傷作為臨床急危重癥，患者多傷情復雜且進展迅速，需要及時予以救治，以挽救患者生命，維持生理功能。目前，影像學技術的普及應用雖給臨床診斷及急診救治工作帶來諸多便利，但部分醫生對其診斷價值尚有異議。多排螺旋CT（電子計算機斷層掃描）利用精準X線束、γ射線、超聲波圍繞患者病變部位做快速斷面掃描，可輔助醫生診斷疾病，明確病因，進而指導后續醫療。多排螺旋CT在檢查胸腹部聯合損傷時因其高分辨力可彌補平片檢查在胸部、腹部疾病診斷中的不足，如清晰再現心、血管重疊病變、外傷性病變，同時在胸膜、膈、胸壁病變中獨具優勢，該檢查方法雖價格較為昂貴，但因其可快速掃描常用于急診檢查中。實踐證實，多排螺旋CT檢查肝臟損傷、脾臟損傷、腎臟損傷、胰腺損傷、肺挫傷、腹腔積血、腸系膜撕裂、氣胸等創傷性疾病時診斷符合率與手術結果相比無明顯差異（P>0.05），即多排螺旋CT在胸腹部聯合損傷診斷中符合率較高，可將視為臨床首選檢查方法。眾所周知，多排螺旋CT可清晰再現高密度組織影像，特有的三維成像利于醫生診斷組織和器官病變，加之醫生可根據血管走向及血流變化，輔助診斷病變，但在實際使用時因易受制于工作人員專業水平及掃描層面間隔限制，無法整體閱讀檢查部位信息，易導致漏診及誤診問題，同時受制于CT輻射對人體的危害，影響推廣應用[2-3]。因此，在臨床應用時需準確把握檢查要點及禁忌癥，簡單宣教，以提高受檢者遵醫性，規避不良事件，從而提高診斷準確性，以便更好地為后續醫療指明方向。總之，多排螺旋CT在胸腹部聯合損傷中具有較高診斷價值，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]徐尚剛， 黃洋輝. 多排螺旋CT在胸腹部聯合損傷中的診斷價值[J]. 四川醫學， 2016， 37（5）：568-571.

[2]郭興全. 螺旋CT在胸腹部主動脈損傷破裂中的診斷價值[J]. 臨床醫學研究與實踐， 2016， 1（6）：80-80.

[3]袁爽. 多排螺旋 CT 在急診胸腹部創傷中的診斷價值[J]. 大家健康：學術版， 2016， 10（5）：54-55.