腹腔鏡與常規開腹手術治療闌尾炎的效果和安全性分析

王健

【摘要】目的：分析腹腔鏡與常規開腹手術治療闌尾炎的效果以及安全性分析。方法：選擇我院就診的闌尾炎患者作為探究對象（例數：100例;時間：2017.9.22-2018.6.26），實施信封隨機分組模式進行分組，50例/組，分別給予常規開腹手術、腹腔鏡手術治療，比較2組臨床相關指標情況、并發癥發生情況。結果： 觀察組手術時間長于對照組，術后排氣時間、住院時間短于對照組，并發癥發生例數低于對照組，P<0.05。結論：腹腔鏡手術治療闌尾炎患者效果顯著，可應用。

【關鍵詞】腹腔鏡;常規開腹手術;闌尾炎;效果;安全性分析

【中圖分類號】R365【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）02-045-01

闌尾炎是常見的一種急腹癥，一般是以右下腹部出現麥氏點反跳痛情況，臨床以低熱、嘔吐等作為臨床癥狀[1]，一般針對此類疾病選擇手術方式進行治療，本文研究針對闌尾炎患者分別選擇不同手段進行手術治療，比較差異性，詳細情況如下文所示：

1資料和方法

1.1資料

選擇我院就診的闌尾炎患者作為探究對象（例數：100例;時間：2017.9.22-2018.6.26），實施信封隨機分組模式進行分組，50例/組。

本研究符合醫學實驗倫理學原則，經醫院倫理學委員會批準，且2組均符合納入及排除標準，納入標準：（1）經臨床綜合檢查，證實為闌尾炎;（2）在手術前評估并未出現嚴重基礎性疾病;（3）具備闌尾手術指征;（4）對研究知情同意。排除標準：（1）不配合研究者;（2）存在手術禁忌者;（3）闌尾周圍出現膿腫形成者;（4）既往存在下腹部手術者。

對照組男性/女性之比=30：20，平均年齡：（26.36±3.98）歲;

觀察組男性有31例，女性占總例數38.00%（19/50），平均年齡為（27.42±3.88）歲;

通過SPSS21.0系統分析，上述資料無差異性，P>0.05。

1.2方法

對照組：開腹手術治療：

取仰臥位，選擇麥氏切口或橫切口作為手術切口，長度約為3-5厘米，使用拉鉤將切口向兩側牽開，提起盲腸前臂，顯露闌尾，若患者炎癥水腫較輕，則可以在根部切斷之后，使用4號絲線進行結扎[2]，如果水腫較為嚴重，則需要使用止血鉗在無血管區分開系膜，使用絲線分次切斷結扎，游離闌尾系膜根部，接著在距離盲腸0.5厘米的地方結扎闌尾，殘端使用碘酒進行擦拭，對腹腔以及盆腔使用生理鹽水進行沖洗，最后使用絲線間斷縫合關閉腹腔;

觀察組：腹腔鏡手術治療：

選擇全麻或連續硬膜外麻醉干預，之后建立氣腹，在患者臍下緣做一個弧形的切口，切口長度約為10mm，之后將氣腹針經過切口垂直向盆腔斜行刺入腹腔，之后腹腔內需要注入二氧化碳氣體，預設壓力一般在15mmHg，然后伸入腹腔鏡進行探查腹腔，找到闌尾后[3]，進行組織分離干預，使用鈦夾處理闌尾系膜，縫扎闌尾殘端，之后使用電燒灼殘端黏膜，有膿液的患者需要吸盡腹腔內膿液，之后排出氣體，切口需要使用蝶形膠布進行拉合。

1.3觀察指標

觀察2組臨床相關指標情況、并發癥發生情況。

臨床相關指標情況：以手術時間、術后排氣時間、住院時間作為評估指標;

并發癥發生情況：以切口感染、黏連性腸梗阻、殘余膿腫作為評估工具。

1.4統計學處理

統計處理軟件：SPSS21.0。P<0.05為有統計學意義。

描述性統計：計量資料采用（x±S ）描述，t檢驗，計數資料采用百分比（%）描述，組內及組間比較進行卡方分析。

2結果

2.1臨床相關指標情況

觀察組在手術時間、術后排氣時間、住院時間等臨床相關指標情況中與對照組進行比較，P<0.05，見表1所示;

2.2并發癥發生情況

由表2可知：觀察組并發癥發生例數低于對照組，P<0.05。

3討論

闌尾炎是臨床中較為常見的一種疾病，一般選擇手術方式進行治療，早期選擇傳統開腹手術治療，但是治療效果并不佳，甚至可能還會延長患者的住院時間，手術后的并發癥發生幾率也較高，使得患者的預后效果較差。

隨著社會的不斷發展以及臨床微創手術的進步，逐漸選擇腹腔鏡手術進行治療，其創口較小、手術后的并發癥發生幾率較低，術后恢復較快，從而深受患者的青睞。有關學者也曾經指出[4]，腹腔鏡手術可以在較大的視野下進行手術治療，提升患者的手術成功幾率，還能夠有效緩解患者的手術后疼痛感，主要是因為患者術中的切口較小，在緩解患者疼痛感的情況下還可縮短患者的住院時間，提升治療效果。

上述結果顯示，觀察組手術時間長于對照組，術后排氣時間、住院時間短于對照組，P<0.05，說明腹腔鏡手術時間較長，但是能夠有效提升治療效果，縮短住院時間以及術后排氣時間，提升患者預后效果;觀察組并發癥發生幾率低于對照組，P<0.05，說明術后并發癥發生幾率較低，安全有效，對后續住院時間的縮短也能夠起到相應的應用價值。

總而言之，針對闌尾炎患者選擇腹腔鏡手術治療，療效確切，可應用。

參考文獻：

[1]湯浩， 孫鍵， 吳登峰.腹腔鏡下闌尾切除術與開腹闌尾切除術在穿孔性闌尾炎中的療效及安全性分析[J]. 河北醫藥， 2016， 38（9）：1318-1320.

[2]李玉峰， 呂昌恒. 腹腔鏡與開腹闌尾切除術治療小兒穿孔闌尾炎術后感染并發癥的比較[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2016， 20（21）：101-103.

[3]蘇洲， 姚寒暉， 夏猛，等. 腹腔鏡和開腹手術治療急性闌尾炎的臨床療效和安全性分析[J]. 中華全科醫學， 2017， 15（7）：1150-1152.

[4]范慶， 張德巍. 腹腔鏡與開腹手術治療急性闌尾炎臨床療效比較[J]. 中國現代普通外科進展， 2017， 20（4）：301-303.