尿常規與尿微量蛋白檢測在糖尿病早期腎損傷中的診斷價值研究

田麗巖

【摘要】目的：探討尿常規與尿微量蛋白檢測在糖尿病早期腎損傷中的診斷價值。方法：從我院2018年1月至2018年10月期間接受診斷的糖尿病患者中抽取65例作為觀察組，同時選擇同期接受診斷的65例健康對象，將其作為對照組，予以兩組受檢者常規尿常規、尿微量白蛋白及靜脈血糖化血紅蛋白檢測，通過觀察其臨床檢測結果之間的差異性，從而判斷尿常規與尿微量蛋白檢測在糖尿病早期腎損傷中的診斷價值。結果：觀察組mALb、TRF、β2-m水平顯著高于對照組，各項目之間影陽性率對比均未見明顯差異，mAlb+TRF+β2-（三項聯合檢測）的陽性率結果顯著高于單項檢測結果，P<0.05，有統計學意義。結論：采用聯合尿微量檢測及糖化血紅蛋白等檢測方式，能夠有效提升臨床診斷率，加強早期控制效果，保障診斷結果的穩定性，相較于單項折斷方式優勢明顯，值得推廣。

【關鍵詞】尿常規;尿微量蛋白;糖尿病;早期腎損傷;診斷價值;

【中圖分類號】R715【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）02-032-01

臨床研究證明，尿微量蛋白在人體中與腎臟器官組織高度相關，在一定程度上，是反映腎臟器官組織的重要因素，因此針對其生物特性進行臨床研究，分析其與糖尿病早期腎損傷的內部關聯，在確定腎臟器官組織的敏感因素方面意義重大;為分析其內在聯系，本次研究選擇65例糖尿病患者與65例健康受檢者進行對照分析研究，現將具體過程與結果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從我院2018年1月至2018年10月期間接受診斷的糖尿病患者中抽取65例作為觀察組，其中男性38例，女性27例，年齡37～82歲，平均（59.5±6.5）歲，所有患者常規尿蛋白定性陰性，經WHO糖尿病診斷標準確診病情，腎功能正常，排除其他慢性疾病者;同時選擇同期接受診斷的65例健康對象，將其作為對照組，其中男性39例，女性16例，年齡38～83歲;平均（60.0±6.5）歲，病程1～6年，平均病程（3.0±0.5）年，所有受檢者均無糖尿病病史及腎病病史，排除其他慢性疾病者，所有受檢者均已簽署知情同意書，臨床資料完整，一般資料對比無明顯差異，p>0.05，可對比。

1.2方法

針對兩組受檢者進行尿常規、尿微量白蛋白及靜脈血糖化血紅蛋白檢測，留取新鮮尿液10ml。尿微量蛋白測定選擇尿mALB、TRF及β2-m測定，選擇免疫比濁法進行測定，選擇試劑盒來自北京利德曼有限公司，檢測儀器選擇Olmpus640全自動生化分析儀。執行尿常規檢測前，所有受檢者受檢前12h均予以常規禁食操作，期間可攝入適當飲用水，于清晨空腹狀態下采集尿液，針對經期來潮女性，需避免采集，根據固相雙抗體夾心法進行判定。檢測標準：若尿微量白蛋白水平低于31mg/L時判定為陰性，若尿微量白蛋白≥31mg/L時判定為陽性。靜脈血糖化血紅蛋白：選擇尿液標本將其置于導管中，以1500轉/min的條件下進行離心操作，持續5min，隨后選擇執行檢測，并結合受檢者手指血進行靜脈糖化血紅蛋白檢測，若靜脈血糖化血紅蛋白水平超過6.1%時判定為陽性[1]。

1.3觀察指標

觀察兩組受檢者三種尿微量蛋白含量水平，其中包括mALb、TRF、β2-m;同時分析單項指標對糖尿病腎病早期損傷的診斷評價效果，即對比其陽性例數，隨后進行聯檢陽性率對比，分析mAlb+TRF、mAlb+β2-m、TRF+β2-m、mAlb+TRF+β2-m的陽性例數表達情況[2]。

1.4統計學方法

本研究數據均采用SPSS18.0軟件進行統計學分析。

2結果

2.1兩組受檢者尿微量蛋白含量對比

觀察組患者mALb、TRF、β2-m分別為（82.15±31.35）mg/L、（3.76±2.13）mg/L、（1.48±0.53）mg/L;對照組受檢者mALb、TRF、β2-m水平為（13.75±4.23）mg/L、（1.10±0.32）mg/L、（0.11±0.04）mg/L;組間對比，（t=12.658，P=0.001），觀察組顯著高于對照組，P<0.05。

2.2觀察組患者單項指標診斷評價

65例糖尿病患者中，mALb陽性30例（46.1%）、TRF陽性33例（50.7%）、β2-m陽性35例（53.8%）;各項目之間影陽性率對比均未見明顯差異，P>0.05。

2.3聯檢陽性率對比

mAlb+TRF陽性38例（58.4%）、mAlb+β2-m陽性40例（61.5%）、TRF+β2-m陽性42例（64.6%）、mAlb+TRF+β2-m陽性50例（76.9%）;其中以mAlb+TRF+β2-m的陽性率為最高，相較于單項檢測均有統計學意義（P<0.05）。

3討論

糖尿病腎病在臨床上通常被稱為糖尿病腎小球硬化，屬于糖尿病眾多代謝性疾病中的高發性類型之一，可見患者多表現為高血糖癥狀;隨著我國經濟水平的提升，人們物質生活水平得到顯著改善，同時在社會節奏不斷加快的趨勢下，糖尿病腎病額度發病率正呈現出迅猛增高的態勢。同時該癥于早期缺乏特異性癥狀，因此早期診斷效果并不理想，大多數患者被檢出時，已發展為中晚期階段，導致身體存在多種代謝紊亂癥狀，從而影響治療效果[3]。本次研究發現，單純予以尿常規檢測方式針對腎損傷的診斷效果并不理想，采用聯合尿微量檢測及糖化血紅蛋白等檢測方式，能夠有效提升臨床診斷率，加強早期控制效果，保障診斷結果的穩定性，值得進一步推廣研究。

參考文獻：

[1]張銳. 探究尿糖與尿微量白蛋白聯合檢驗對糖尿病早期腎損傷的診斷價值[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2016， 16（94）：93-94.

[2]趙華. 尿糖與尿微量白蛋白聯合檢驗診斷糖尿病早期腎損傷的臨床意義[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2016， 4（1）：140-141.

[3]楊麗玲， 朱翠琴， 林環宇. 尿糖與尿微量白蛋白聯合檢驗對糖尿病早期腎損傷作用分析[J]. 現代診斷與治療， 2016， 27（7）：1253-1254.