右美托咪定與羥考酮聯(lián)用對婦科腹腔鏡手術(shù)蘇醒期全身應(yīng)激反應(yīng)程度的影響價(jià)值體會(huì)

魏海婷 楊旭 宮偉 霍海燕 劉東 李敬平 王亞娟

【摘要】目的：探討右美托咪定聯(lián)合羥考酮對婦科腹腔鏡手術(shù)蘇醒期全身應(yīng)激反應(yīng)程度的影響。方法：選取2017年3月-2018年3月我院84例腹腔鏡手術(shù)患者為研究對象，根據(jù)藥物使用不同分為兩組，對照組使用常規(guī)藥物，觀察組使用右美托咪定聯(lián)合羥考酮，對比兩種方案實(shí)施情況。結(jié)果：觀察組全身應(yīng)激反應(yīng)程度低于對照組。結(jié)論：右美托咪定聯(lián)合羥考酮對婦科腹腔鏡手術(shù)蘇醒期全身應(yīng)激反應(yīng)程度的影響非常大，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】右美托咪定;羥考酮;婦科腹腔鏡手術(shù);蘇醒期;全身應(yīng)激反應(yīng)程度

【中圖分類號(hào)】R365【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-6851（2019）02-022-01

腹腔鏡手術(shù)為婦科常見手術(shù)方法，在為患者實(shí)施手術(shù)操作后，患者在蘇醒期會(huì)產(chǎn)生一定程度的應(yīng)激反應(yīng)，一旦應(yīng)激反應(yīng)程度過大，會(huì)影響患者手術(shù)效果和身體恢復(fù)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注[1]。本文為探討右美托咪定聯(lián)合羥考酮對婦科腹腔鏡手術(shù)蘇醒期全身應(yīng)激反應(yīng)程度的影響。報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1資料

選取84例腹腔鏡手術(shù)患者為研究對象，其中，對照組中36-58歲，（45.22±1.35）歲平均年齡;觀察組中36-56歲，（45.23±1.34）歲平均年齡。兩組在年齡、性別方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究患者均需要滿足WHO中關(guān)于腹腔鏡手術(shù)患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除不簽署知情同意書者。

1.2方法

兩組患者選用的麻醉誘導(dǎo)操作和維持操作均一致，麻醉誘導(dǎo)：選用的藥物為咪達(dá)唑侖、舒芬太尼、丙泊酚、順式阿曲庫銨;劑量控制在0.05mg/kg、0.3μg/kg、1.5mg/kg、0.15mg/kg，藥物均為一次性靜脈注射操作，然后做好氣管插管操作后，連接好呼吸機(jī)，做好機(jī)械通氣處理;麻醉維持：為患者實(shí)施瑞芬太尼、丙泊酚進(jìn)行靶控輸注，依據(jù)BIS數(shù)值，將丙泊酚的數(shù)值進(jìn)行調(diào)整，BIS的數(shù)值控制在40-50，瑞芬太尼的濃度控制在3-5ng/ml，為患者吸入七氟烷，濃度控制在0.5MAC，根據(jù)實(shí)際情況，必要時(shí)，為患者注射一定劑量的順式阿曲庫銨;觀察組使用右美托咪定聯(lián)合羥考酮，右美托咪定選用的劑量控制為0.25μg/kg，鹽酸羥考酮的劑量控制在0.04mg/kg，為患者實(shí)施微泵注射操作，注射的時(shí)間控制在5min。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組不同時(shí)間段促甲狀腺激素、三碘甲腺原氨酸、四碘甲腺原氨酸、促腎上腺皮質(zhì)激素、皮質(zhì)醇數(shù)值情況。不同時(shí)間段：麻醉誘導(dǎo)前、使用藥物前、蘇醒期。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)輸入SPSS19.0中，平均值用（χ±s）表示，檢驗(yàn)用t值，計(jì)數(shù)用百分比%表示，所得P值<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)擁有比較意義。

2結(jié)果

2.1兩組不同時(shí)間段促甲狀腺激素、三碘甲腺原氨酸、四碘甲腺原氨酸、促腎上腺皮質(zhì)激素、皮質(zhì)醇數(shù)值情況

蘇醒期，觀察組所得促甲狀腺激素、三碘甲腺原氨酸、四碘甲腺原氨酸、促腎上腺皮質(zhì)激素、皮質(zhì)醇數(shù)值低于對照組所得數(shù)值，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）;見表1。

3討論

腹腔鏡手術(shù)作為典型婦科疾病治療方案，因手術(shù)操作的特殊性，需要為患者進(jìn)行麻醉操作，完成手術(shù)操作后，手術(shù)會(huì)給予患者造成一定創(chuàng)傷，進(jìn)而會(huì)形成應(yīng)激反應(yīng)，在患者麻醉藥物逐漸失效后，患者處于蘇醒期，此階段一旦患者產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)過度，會(huì)造成患者治療效果降低，因此，如何降低蘇醒期患者全身應(yīng)激反應(yīng)程度非常重要，本研究選用右美托咪定聯(lián)合羥考酮，這兩種藥物的應(yīng)用，能有效降低患者蘇醒期各項(xiàng)應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)數(shù)值，縮短各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值的波動(dòng)，有利于患者身體的康復(fù)，應(yīng)用價(jià)值非常高，值得選用[4]。

腹腔鏡手術(shù)為婦科常見手術(shù)方法，在為患者實(shí)施手術(shù)操作后，患者在蘇醒期會(huì)產(chǎn)生一定程度的應(yīng)激反應(yīng)，一旦應(yīng)激反應(yīng)程度過大，會(huì)影響患者手術(shù)效果和身體恢復(fù)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注[1]。綜上所述，右美托咪定聯(lián)合羥考酮對婦科腹腔鏡手術(shù)蘇醒期全身應(yīng)激反應(yīng)程度的影響非常大，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]樊娟，李愛軍，李福龍.右美托咪定對情緒型患兒全身麻醉應(yīng)激反應(yīng)及蘇醒期躁動(dòng)的影響[J].河北醫(yī)藥，2017，39（22）：3408-3414.

[2]陶學(xué)有，田華友，李曉明，等.鹽酸右美托咪定對連續(xù)硬膜外聯(lián)合全麻下婦科腹腔鏡手術(shù)患者全麻蘇醒期的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（9）：76-78.

[3]楊慶耿，孫岸靈，郭文斌，等.羥考酮聯(lián)合右美托咪定對全麻蘇醒期躁動(dòng)及應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，23（10）：1348-1351.

[4]王剛.行腹腔鏡手術(shù)的患者在手術(shù)結(jié)束前泵注右美托咪定對其蘇醒期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（1）：118-120.