護理教育干預在預防糖尿病足中的應用價值

李斌

（北華大學附屬醫院護理部，吉林吉林 132011）

隨著生活水平的提高，日常飲食多以油膩、高脂肪以及高糖量攝入為主[1]。因此，臨床患糖尿病人群越來越多[2]。據相關資料顯示，中國糖尿病患者位居世界第一[3]，如糖尿病患者初期得不到及時有效的治療，隨著疾病的持續性發展，極有可能引起糖尿病足[4]、糖尿病酮癥酸中毒以及糖尿病腎病等并發癥發生[5]，嚴重威脅患者生命健康，且糖尿病足為臨床糖尿病常見并發癥之一[6]，是導致糖尿病患者發生致死和致殘的主要因素。臨床調查顯示，糖尿病足臨床主要癥狀表現為間歇性跛行、肢體感覺減退、肌肉萎縮、足部疼痛以及皮膚干燥等情況[7]，同時，伴有有潰瘍、感染、以及負重關節破壞性病變。護理教育干預為臨床護理中常見方法，其主要護理方法為通過對患者實施相關疾病講解，提高患者對病情的認知程度，降低并發癥的發生[8]，保障患者生命安全。為進一步探討護理教育干預對糖尿病足并發癥的干預效果，該次研究，對該院2016年6月—2017年6月收治的102例糖尿病患者分別實施常規護理與護理教育干預方法，皆在探討不同護理方法對糖尿病足的干預價值，現做如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究研究對象為該院接受治療的患者，共計102例。經確診后，均診斷為糖尿病疾病。將102例糖尿病患者平均分為兩組，即對照組（n=51）與實驗組（n=51）。對照組51例患者中男28例，女23例，最大年齡為75歲，最小年齡為49歲，平均年齡為（62±1.6）歲；實驗組51例患者中男27例，女24例，最大年齡為 77歲，最小年齡為48歲，平均年齡為（62.5±1.6）歲，將兩組患者的一般資料進行統計分析，結果顯示兩組患者的一般資料基本均衡，差異無統計學意義（P＞0.05），可以開展臨床研究。

1.2 方法

對照組患者給予臨床常規護理方法，包括用藥指導、血糖監測以及飲食指導等方法。實驗組患者在常規護理基礎上行護理健康干預，方法為：（1）給予患者建立信息檔案，了解患者疾病資料以及對糖尿病疾病的認知程度，通過發放調查問卷的方式，對患者疾病了解程度進行評估。（2）制定方案：根據患者對疾病的了解程度，有針對性的制訂護理教育干預計劃，以提高患者對疾病的認知程度為宗旨，糾正患者錯誤理念。（3）方案落實：在對糖尿病患者實施護理教育干預方案時，可通過對患者的觀察進行針對性方案實施，例如：對于年齡偏大和性格內向的患者，可通過與患者共同觀察視頻的方式進行糖尿病宣教，提高患者對疾病的了解程度；對于有較低文化水平的患者，可通過觀察照片或動畫等方式對患者進行教育，提高患者治療配合度；如患者家屬有較多時間進行陪護，可同時給予患者家屬講解糖尿病以及糖尿病并發癥的相關知識，包括疾病基礎知識、糖尿病并發癥以及糖尿病足知識的介紹，同時，講解運動鍛煉和飲食原則，并結合糖尿病足的護理進行詳細講解。在講解糖尿病足疾病時，應重點強調糖尿病與糖尿病足之間的發展關系、預防方法以及自我保健等方法；運動鍛煉方面應以慢跑、打太極拳或快走等簡單鍛煉方式為主要方法，避免過激運動，每次以30 min為佳，建議一天可分不同時間運動2～3次；飲食應以定時、定量、清淡、低鹽、低糖以及低膽固醇為原則，尤其降低紅棗、香蕉以及甘蔗等含糖量高食物的攝入；足部護理避免用熱水供袋烘腳或泡腳，應以溫水洗腳為原則，且于洗完腳后用吸水強、柔軟的毛巾將足部擦干，如患者足部皮膚發生干燥，可用潤滑乳進行護膚。不能穿拖鞋或涼鞋，鞋子大小要適中，且舒適，以舒適襪子，透氣且舒適的鞋子為最佳。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理前和護理后疾病認知水平，采取自制量表進行評分，滿分為100分，分數越高代表越好。觀察兩組患者護理前和護理后空腹血糖值以及餐后2 h血糖值。觀察兩組患者糖尿病足發生率。

1.4 統計方法

將本次研究數據進行統計，核實無誤后將其輸入SPSS 14.0統計學軟件處理，計數資料（糖尿病足發生率）應用[n（%）]描述，組間經 χ2檢驗，計量資料（疾病認知水平、空腹血糖值及餐后2 h血糖值）應用（±s）描述，組間經t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前和護理后疾病認知水平如下

對照組護理前，疾病認知水平為（67.89±3.27）分，實驗組護理前，疾病認知水平為（67.23±3.35）分；對照組護理后，疾病認知水平為（83.26±4.35）分，實驗組護理前，疾病認知水平為（91.37±4.86）分；經對比，兩組間護理前疾病認知水平差異無統計學意義 （P＞0.05）；護理后，對照組患者疾病認知水平，明顯低于實驗組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理前和護理后空腹血糖值以及餐后2 h血糖值

對照組護理前，患者空腹血糖值為（8.11±2.45）mmol/L，餐后 2 h 血糖值為（12.31±2.33）mmol/L，實驗組護理前，患者空腹血糖值為（8.14±2.37）mmol/L，餐后 2 h 血糖值為（12.25±2.31）mmol/L；對照組護理后，患者空腹血糖值為（7.21±2.35）mmol/L，餐后 2 h 血糖值為（11.21±2.42）mmol/L，實驗組護理后，患者空腹血糖值為（6.27±1.36）mmol/L，餐后 2 h 血糖值為（8.47±1.39）mmol/L，經對比，兩組間護理前空腹血糖值和餐后2 h血糖值，差異無統計學意義（P＞0.05）；對照組護理后患者空腹血糖值和餐后2 h血糖值，明顯高于實驗組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者糖尿病足發生率如下

對照組51例患者中，有7例患者發生糖尿病足并發癥，糖尿病足發生率為13.73%；實驗組51例患者中，僅有1例患者發生糖尿病足并發癥，糖尿病足發生率為1.96%，經對比，對照組糖尿病足發生率，明顯高于實驗組，差異有統計學意義（χ2=3.834 6，P=0.050 2）。

3 討論

臨床資料顯示，糖尿病足患者的發病原因為外周血管疾病合并周圍神經病變過高的機械壓力，使糖尿病患者足部軟組織及骨關節系統形成破壞、畸形[9]，從而導致一系列足部問題發生，且由輕度神經癥狀到嚴重的潰瘍、感染以及血管疾病、Charcot關節病和神經病變性骨折發生，一旦發生糖尿病足并發癥，則會嚴重危害患者生命健康。臨床調查顯示，糖尿病足患者發病原因與血管病變有密切關系，經檢查發現，糖尿病足患者有明顯的血栓形成趨勢與下肢動脈硬化，已知的高脂血癥就是動脈粥樣硬化發生的獨立因素，同時，血小板的異常黏附和聚集可以刺激平滑肌細胞遷移、增生，使血管內皮功能異常，促使毛細血管閉塞，導致局部血栓形成以及下肢動脈硬化。護理教育干預具有提高患者對疾病的認知程度，增加患者依從性，從而降低并發癥發生的優勢，該次研究，通過對102例糖尿病患者分別實施常規護理與護理教育干預，結果發現，實驗組患者對疾病的認知水平、空腹血糖值、餐后2 h血糖值以及糖尿病足發生率，均明顯優于對照組，因此，對糖尿病患者實施護理教育干預，其效果顯著，應被積極推廣。

綜上所述，在給予糖尿病患者進行護理時，應在給予患者常規護理基礎上，積極應用護理教育干預，該方法能有效提高糖尿病患者對糖尿病相關知識的了解，從而平穩控制血糖，降低糖尿病足并發癥的發生，保障患者生命健康安全，促進康復，具有參考價值。