心理護理在無痛人流麻醉護理中應用的效果

韋雪莉

（玉林市第三人民醫院，廣西 玉林 537000）

無痛人流是指在靜脈麻醉下進行的人工流產，就是在吸宮流產手術基礎上，加上靜脈全身麻醉，從而減少患者因術中產生緊張、躁動心理而造成子宮穿孔和吸宮不全等并發癥發生。但由于多數患者并不能對無痛人流以及自身身體狀態有正確認識，從而導致患者常有焦慮、抑郁等不良心理情緒，增加手術風險，影響術后恢復。而有相關報道指出[1]，對于無痛人流麻醉患者實施心理護理干預，可以有效緩解患者緊張情緒，減少不良反應發生，因此，本文通過探討在無痛人流麻醉護理中應用心理護理的臨床應用效果，現將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月期間300例無痛人流手術患者，300例患者均了解護理目的與方法，并簽定相關知情同意書，將所選患者按照隨機排列表法劃分為觀察組與對照組。觀察組中：女150例，年齡范圍15～45歲，平均年齡（26.19±2.48）歲，其中已婚已孕年齡范圍25～30歲，平均年齡（29.20±2.02）歲，孕周4～8周，平均孕周(6.0±1.5)；未婚未育者年齡范圍15～22歲，平均年齡（23.19±2.48）歲。對照組中：女150例，年齡范圍18-48歲，平均年齡（29.26±3.73）歲，其中已婚已孕年齡范圍26-34歲，平均年齡（31.40±2.17）歲，孕周5～8周，平均孕周(6.5±1.8)；未婚未育者年齡范圍17-25歲，平均年齡（22.21±2.01）歲。兩組一般情況對比無差異（P＞0.05），具有可比較性。

1.2 方法

觀察組患者實施心理護理模式，內容為：術前心理護理，囑咐患者手術之前6小時內禁食，并向患者及其家屬詳細介紹無痛人流手術操作內容和麻醉方面優勢之處，讓患者首先了解到無痛人流優點，樹立患者信心。如若患者對手術存在擔憂，鼓勵其主動說出，并對患者提出的問題詳細且認真回答，減少患者負擔，促使患者積極配合手術操作。同時指導患者術前進行常規檢查（白帶、心電圖、血常規、B超孕35～60天內）術前給予靜脈推芬太尼麻醉鎮痛，1～2分鐘后緩慢靜推丙泊酚（Fresenius Kabi Deutschiand GmbH D-61346 Bad Homnurg v.d.H.Gemany；國藥準字J20171055；規格20 ml：0.2 g），并按照1.5～2.5 mg每公斤體重給藥；并叮囑患者排空膀胱，協助患者采取截石位。術中心理護理，在患者進入手術室之前做好患者的心理安慰，防止出現不良情緒的發生，加大手術風險；并在手術當中嚴格遵守無菌操作，以免引起人流綜合征，且動作輕柔，防止引發并發癥的發生；術后心理護理，密切監護患者生命體征，待患者清醒后及時予以心理安慰，告知手術成功和術后注意事項等。

對照組患者使用常規護理干預，內容為（1）基礎護理，術后在回病房過程中護理人員協助患者去枕平臥位，監測患者生命體征，直至患者意識恢復正常，同時等待患者清醒后告知疾病相關知識及注意事項。（2）觀察體征，仔細觀察患者術后身體狀況，并對患者術后陰道是否存在流血情況詳細記錄，防止感染發生。（3）術后護理人員及時告知患者各項護理工作目的和注意事項，同時告知患者保持會陰清潔干燥的重要性，避免并發癥發生[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者焦慮、抑郁情緒評分情況和護理滿意度情況。抑郁、焦慮評分標準：使用國際公認抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）對患者抑郁和焦慮癥狀進行分析，以50分為主要臨界值，分數越低，則代表患者情緒狀態越好。使用問卷調查方法對患者護理滿意度進行評分，以滿分100分為標準，分為非常滿意≥90分，滿意80～89分，不滿意＜80分[3]。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分情況比較

未行護理干預前兩組SAS、SDA評分情況對比無差異（P＞0.05），實行相關護理干預后觀察組SAS、S D A 評分情況明顯低于對照組，兩組對比有差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后SAS、SDS情況比較s）分

表1 兩組患者護理前后SAS、SDS情況比較s）分

護理前 護理后SDS SAS SDS SAS對照組(n=150) 68.94±5.49 65.46±5.46 55.97±5.18 48.99±4.51觀察組(n=150) 67.79±5.34 62.31±5.19 34.75±4.37 28.76±3.41 t 1.839 5.121 38.348 43.821 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05組別

2.2 兩組患者護理滿意度比較

對照組患者護理滿意度明顯低于觀察組，結果具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度結果[n（%）]

3 討 論

無痛人流技術在婦科早期終止妊娠中較為常用，但由于手術本身就會對患者身體造成一定傷害，例如影響生活質量等，所以在進行無痛人工流產時，實施心理護理尤為重要[4]。尤其是大多數妊娠初期患者進行無痛人流時，均會出現緊張等不良情緒，而這種不良心理往往會加大麻醉藥物劑量的使用，增強手術風險，引起并發癥等情況發生。為此，在手術之前做好心理安慰，通過講解手術相關知識，緩解患者心理負擔，進而穩定患者情緒。

有報道相關指出，常規護理在無痛人流麻醉護理中過于片面，臨床應用后，不能夠深入改善患者焦慮等不良情緒，臨床應用效果不佳[5]。而實施心理護理模式后，臨床效果顯著，能夠明顯改善患者心理負擔，促進患者術后恢復，例如通過多個心理護理方面進行指導，對患者和家屬講解手術相關知識，促使患者及其家屬對疾病有一定認識，使得患者在接受手術前可以獲得更加細致和完善的護理服務，并防止手術過程中產生應激反應，從而促進護理質量提升，降低麻醉藥物劑量，取得良好的手術效果。本文通過探討兩種不同護理方法在無痛人流麻醉護理中的臨床療效，比較兩種護理方法減輕患者不良情緒情況，結果證實，通過實施術前心理護理模式干預，觀察組SAS、SDA情況評分顯著優于對照組，護理滿意度較高，在小年齡未婚未育者中的應用效果明顯。

綜上所述，在無痛人工流產麻醉護理中實施術前心理護理干預，具有重要臨床應用價值。