急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術期的護理觀察研究

紀汗青

（南京市高淳人民醫院，江蘇 南京 211300）

急性闌尾炎屬于一種較為常見的急腹癥，起病急，采取治療措施是否及時直接影響到患者生命安全和身心健康[1]。糖尿病是主要以血糖濃度升高為特點的代謝性疾病。當患者患有急性闌尾炎合并糖尿病時，在術前需要嚴格的糖尿病癥狀控制才能保證手術安全，促進患者康復[2]。筆者從我院診治的2016年9月～2018年3月的急性闌尾炎合并糖尿病患者中隨機抽取72例，對兩組分為使用常規護理和優質護理，獲得了不同臨床效果，如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從來我院診治的2016年9月～2018年3月的急性闌尾炎合并糖尿病患者中隨機抽取72例，男性42例，女性30例，年齡范圍35～70歲，平均年齡為43.65±3.26歲。隨機分為對照組36例：20例男性，16例女性，平均年齡為42.15±3.46歲；干預組36例：22例男性，14例女性，平均年齡為41.96±3.42歲。兩組基本資料經統計學比較分析后無統計學差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法

對照組實施常規護理，干預組在對照組的常規護理基礎之上實施優質護理：（1）手術前護理：由于糖尿病發病較為隱匿，患者血糖沒有得到控制會導致很多并發癥的發生[3]。因此，在患者入院時要檢查血糖，同時依據患者情況制定護理方案。護理人員要強力宣傳衛生知識，加強患者煙酒的控制，有效減少術后并發癥的發生。（2）心理護理：長期患糖尿病患者的心理和身體都有很大負擔，對于急性闌尾炎手術加大了患者心理壓力，護理人員針對這種類型的患者要進行心理干預，定期為患者做心理輔導，對于手術內容做詳細的講解，給予患者鼓勵和信心，加強依從性。（3）圍手術期血糖控制：術前對患者進行血糖檢查，對于血糖量≥13.9 mmol/L的患者要進行胰島素治療，降低血糖至6～12 mmol/L內。若要進行急診手術，要及時糾正電解質紊亂和酸中毒。術中，建立一個獨立的胰島素靜注通路，增加血糖測量次數，預防患者出現低血糖。術后3天內，進行小劑量胰島素靜脈注射，保證血糖輕度上升，期間可采取具有針對性的較少胰島素劑量的治療，也可改為口服用藥降糖。對患者使用胰島素治療時，護理人員要預防低血鉀和低血糖癥狀。此外，為了防止糖尿病酮癥的發生，要對患者做密切的生命體征監測，提前預防并發癥的發生。（4）預防感染：由于糖尿病患者免疫力低，術后感染率高于常人，加上闌尾手術，患者感染的發生率增加，術后患者要時刻觀察體溫、傷口情況，加強控制血糖工作。

1.3 觀察指標

VAS評分和FBG水平；護理工作的滿意度：分為三個等級分別為不滿意、一般滿意、非常滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計軟件對實驗數據進行分析和整理，計數資料用n（%）表示，組間比較用x2檢驗；計量資料用s表示，t檢驗，P＜0.05時，具有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組VAS評分和FBG水平比較

干預組護理后VAS評分為1.45±0.57分，FBG為6.44±0.34 mmol低于對照組P＜0.05,干預組護理后FBG水平低于對照組P＜0.05（如表1所示）。

表1 兩組VAS評分和FBG水平比較（

表1 兩組VAS評分和FBG水平比較（

組別 n VAS評分/分 FBG/mmol干預組 36 1.45±0.57 6.44±0.34對照組 36 2.34±0.36 7.34±0.47 t 10.354 9.235 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組對護理工作滿意情況比較

干預組總滿意度高于對照組，P＜0.05（見表2所示）。

表2 兩組對護理工作滿意情況比較[n（%）]

3 討 論

急性闌尾炎受到許多因素影響如細菌感染、闌尾血液供應障礙等，闌尾發生炎癥反應，引發膿腫、粘膜水腫、化膿等。病情發作時患者具有疼痛表現，目前治療急性闌尾炎的方法主要為手術治療?；颊呷敉瑫r患有糖尿病，則加大了手術危險度。急性闌尾炎聯合糖尿病患者的手術耐受性差，這主要是因為糖代謝異常導致的。在圍手術期間若采用優質的護理可以有效降低手術的危險性，提高患者術后并發癥的發生。在本研究結果中干預組護理后VAS評分為1.45±0.57分低于對照組,FBG為6.44±0.34 mmoL，低于對照組，這與于冬梅[4]的結果相符。由此可見優質服務可有效降低患者疼痛程度和有效控制空腹血糖。本研究中干預組對護理工作的總滿意度為94.44%高于對照組。楊金枝[5]的結果中與本文基本相符。在急性闌尾炎圍手術期間要做好術前評估，仔細分析患者各項生化指標，術后要進行專項的護理干預[6]。護理期間要注重患者術后在床上翻身活動的練習，麻醉消失后下床適當活動，減少腸粘連發生。優質護理在術前加強了與患者的溝通，進行心理疏導，增強了患者安全感，充分評估患者病情打好手術順利完成的基礎。優質服務要求術中嚴格檢測血糖和生命體征的變化，依據患者狀況調整降糖藥物劑量。術后，優質護理的應用促進了患者康復，減輕術后疼痛，不適感降低，患者滿意度上升。

綜上所述，優質護理可有效減輕急性闌尾炎合并糖尿病患者術后疼痛度，嚴密監測患者血糖和感染狀況，增加了患者身心舒適度，提高患者滿意度，是一項值得推廣的科學護理方案。