產后出血的護理體會

胡云紅

（四川省雅安市寶興縣婦幼保健計劃生育服務中心（寶興縣婦幼保健院），四川 雅安 625701）

產后出血是導致產婦死亡的主要原因之一，產后出血指的是產婦在分娩后，其陰道出血量大于500 mL或子宮大出血的情況[1]，如何將產后出血患者的死亡率降低已經是臨床研究的重點。本研究主要對產后出血的護理措施和價值進行分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以產后出血患者為研究對象，時間為2 0 1 8 年1月～2018年8月，例數為60例，隨機分組。

納入標準：a：確診存在產后出血；b：知情同意參與本研究者。

排除標準：a：合并嚴重腎衰竭等重大疾病；b：伴有精神障礙或意識障礙者；c:拒絕配合臨床干預者。

實驗組中，30例患者的年齡范圍為21歲～35歲，年齡均值為（25.86±3.02）歲，其中16例為剖宮產，14例為陰道分娩，19例為初產婦，11例為經產婦。

對照組中，30例患者的年齡范圍為22歲～36歲，年齡均值為（26.03±2.85）歲，其中17例為剖宮產，13例為陰道分娩，20例為初產婦，10例為經產婦。

兩組產后出血患者資料對比，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理干預。

實驗組則實施綜合護理干預，具體為：

1.2.1 常規護理

立即為患者實施搶救干預，安撫患者的情緒，協助其保持平臥位，給以心電監護監測生命體征、吸氧干預，加強保暖，及時準備搶救物品，遵醫囑為患者按摩子宮，合理應用宮縮止血劑。加強對患者皮膚的顏色、意識狀態、尿量、呼吸、脈搏、血壓等的觀察和記錄[2]，對其子宮收縮情況進行查看，詢問其是否存在壓痛的情況，同時觀察患者陰道流血情況，包括氣味、顏色等，遵照醫囑實施抗生素干預--預防產褥期感染。若患者出現異常情況，則立即報告值班醫或主管醫生進行處理。

1.2.2 分析產后出血原因

若患者存在胎盤、胎膜殘留的情況，則立即協助醫生為患者實施刮宮術干預，并將殘留物進行病理檢查，嚴格遵循無菌操作的原則實施各項操作。若患者子宮切口出血，則立即實施止血干預，合理補液，對其各項生命體征的情況進行監測，如有必要，則實施剖腹探查干預，給予縫合止血。術后密切觀察患者陰道出血以及子宮收縮的情況。

1.2.3 心理護理

護理人員積極主動給予患者關心和關愛，消除患者緊張焦慮的情緒，增強其安全感，為其講解產后出血的具體原因以及相關的治療方法，以此減輕患者心理壓力。鼓勵和安慰患者，盡量增強患者對治療的自信心。

1.2.4 活動護理

鼓勵患者盡早下床活動，以此促進宮腔內積血的排出，預防下肢深靜脈血栓。告知患者母乳喂養的重要性及必要性，如何以正確的方式進行母乳喂養，按需喂養。指導患者對自身會陰傷口的觀察，保持會陰清潔，預防產后感染。同時督促患者及時將膀胱排空，防止對其宮縮造成影響。

1.2.5 飲食護理

指導患者進食少鹽、少脂肪、高維生素、高蛋白等食物，如蔬菜、水果、奶、蛋等，不可食用辛辣、刺激類的食物，避免出現傷口感染的情況[3]。

1.3 觀察指標

對兩組護理的效果作觀察分析，包括顯效、有效、無效，即顯效：經相關干預以及用藥15 min后，其產后出血停止，或其出血量每小時在50 mL以下，患者的各項生理指標以及生命體征均恢復正常，尿量每小時在30 mL以上，其子宮可正常收縮；有效：經相關干預以及用藥30 min后，其產后出血停止，或其出血量每小時在50 mL以下，患者的各項生理指標以及生命體征均恢復正常，尿量每小時在30 mL以上，其子宮可正常收縮；無效：經護理和治療干預30 min后患者的生命體征未恢復，且惡化，其子宮收縮未恢復，每小時出血量仍然在50 mL以上，尿量每小時在30ml以下；以顯效率+有效率作為總有效率。

1.4 數據分析

數據通過SPSS 21.0軟件，作統計學處理，若P＜0.05，則為統計學有意義。

2 結 果

實驗組產后出血患者的護理總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 護理效果

3 討 論

導致產婦出現產后出血的原因較多，若其產后出血較為嚴重，且可威脅生命安全。滯留胎盤、胎膜在脫落時，會導致其血管暴露，增加其出現產后出血的幾率。產婦若存在產褥感染，則分娩后，其胎盤附著相關面的脫模，會導致血栓出現，之后逐漸纖維化，使得管腔堵塞，因此，在管腔難以復原時，其血栓則會溶解脫落，出現產后出血的情況。若患者存在子宮內膜炎、子宮蛻膜炎，則會降低其機體抵抗力，增加其產后出血的幾率[4]。

綜合護理在產后出血患者中，其可為患者實施輸液、輸氧等干預，對患者的脈搏、呼吸、體溫、血壓、陰道出血情況以及膚色變化進行觀察，并針對性為患者實施臨床干預，及時發現異常并告知醫生處理。加強患者的心理護理干預，可促進其心理壓力的緩解，積極配合臨床干預。飲食和活動護理則可提高患者的機體抵抗力，促進宮腔積血的排出，并且可防止患者出現切口感染的情況[5]。

綜上所述，有效的護理干預應用于產后出血患者中，可以較好的對其出血情況進行控制，促進患者子宮收縮的恢復，對改善產后出血患者的預后，有著積極重要的意義。