優(yōu)質(zhì)護(hù)理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后疼痛及新生兒窒息的影響

陳敏珊

（佛山市禪城區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

近年來，剖宮產(chǎn)率不斷增加，但行剖宮產(chǎn)分娩過程中易出現(xiàn)一系列生理、心理上的應(yīng)激反應(yīng)，同時術(shù)后易合并出現(xiàn)疼痛、出血、新生兒窒息等并發(fā)癥發(fā)生率也隨之不斷上升，不利于產(chǎn)婦及新生兒術(shù)后恢復(fù)，這就對臨床護(hù)理工作提出了更高的要求[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式以患者為中心，進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理責(zé)任，在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的應(yīng)用中發(fā)揮著重要作用[2]。本文就優(yōu)質(zhì)護(hù)理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后疼痛及新生兒窒息的影響進(jìn)行探討，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例在我院接受剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦，研究時間為2016年10月～2018年4月，按照盲選方法將所有研究對象分為對照組與觀察組各40例。對照組中年齡20～38歲，平均(32.6±2.5）歲；孕周37周～41周，平均（39.1±1.2）周。觀察組中年齡21～39歲，孕周37.2周～41周，平均（39.5±1.2）周。兩組的孕周、年齡、文化程度等對比（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組開展常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前做好剖宮產(chǎn)術(shù)藥物及麻醉準(zhǔn)備，術(shù)中密切監(jiān)測產(chǎn)婦體征，協(xié)助助產(chǎn)護(hù)理，術(shù)后給予心理、飲食指導(dǎo)和術(shù)后疼痛護(hù)理。觀察組在上述基礎(chǔ)上積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前，詳細(xì)收集產(chǎn)婦的詳細(xì)資料，包括孕周、年齡、職業(yè)、文化程度、個性特點(diǎn)等基本資料，評估其心理狀況，給予其針對性健康宣教，向其詳細(xì)介紹剖宮產(chǎn)術(shù)的相關(guān)知識以可能存在的風(fēng)險，以提高患者對疾病的認(rèn)識率。對焦慮、恐懼過于擔(dān)憂手術(shù)結(jié)果的產(chǎn)婦實(shí)施積極的心理疏導(dǎo)，并盡量滿足其實(shí)際需求，以消除其陌生感和恐懼感，提高手術(shù)的信心。②術(shù)中護(hù)理：產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后，對產(chǎn)婦的血壓、血氧飽和度、心率等基本體征進(jìn)行密切監(jiān)測，讓產(chǎn)婦掌握深呼吸的方法，以緩解其心理壓力。術(shù)中積極輔助醫(yī)師以助產(chǎn)護(hù)理，幫助患者順利生產(chǎn)。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后，護(hù)理人員疼痛情況作出綜合評估，并給予對應(yīng)護(hù)理措施，必要時可遵醫(yī)囑給予止痛劑，以緩解術(shù)后疼痛。同時建議其盡量進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，給予飲食指導(dǎo)，可讓其進(jìn)食鯽魚湯、雞湯等，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，促進(jìn)乳汁分泌。

1.3 觀察指標(biāo)

評估兩組術(shù)后的疼痛程度和新生兒窒息發(fā)生率。術(shù)后疼痛程度評估標(biāo)準(zhǔn)：無疼痛為0級；輕度疼痛，正常生活和睡眠不受影響為1級；中度疼痛，睡眠受到輕微干擾為2級；重度疼痛，睡眠受到嚴(yán)重干擾為3級；劇烈疼痛，嚴(yán)重影響睡眠，同時伴有其他癥狀為4級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件，計數(shù)資料以n、%表示，用x2檢驗；P＜0.05表明有顯著差異性。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組術(shù)后的疼痛程度

觀察組中術(shù)后3級以上疼痛患者的比例顯著低于對照組，組間對比差異有顯著意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組術(shù)后的疼痛程度[n（%）]

2.2 對比兩組的新生兒窒息發(fā)生率

觀察組中新生兒窒息1例，發(fā)生率為2.5%；對照組中新生兒窒息8例，發(fā)生率為20.0%。觀察組的新生兒窒息發(fā)生率顯著低于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，剖宮產(chǎn)率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，但術(shù)后帶來的并發(fā)癥及相關(guān)問題也受到臨床醫(yī)護(hù)人員的高度重視[3]。因此在剖宮產(chǎn)中采取積極的護(hù)理干預(yù)對有效減輕產(chǎn)婦的疼痛應(yīng)激反應(yīng)，改善其妊娠結(jié)局有重要意義[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理全過程的服務(wù)質(zhì)量，從而為患者提供高質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，以提高患者舒適度[5]。此次研究將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理中，術(shù)前給予心理護(hù)理和健康指導(dǎo)，有利于減輕患者心理負(fù)擔(dān)，提高手術(shù)信心；術(shù)中體征監(jiān)測及放松指導(dǎo)，有利于縮短新生兒產(chǎn)出時間，降低新生兒窒息發(fā)生率；術(shù)后給予飲食護(hù)理及疼痛護(hù)理，能夠有效減輕產(chǎn)婦術(shù)后疼痛，對提高新生兒質(zhì)量有積極作用[6]。本組研究結(jié)果顯示觀察組中術(shù)后3級以上疼痛患者的比例為10.0%顯著低于對照組的比例37.5%，可見實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠顯著減輕術(shù)后疼痛，有利于促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)。此外觀察組的新生兒窒息發(fā)生率（2.5%）顯著低于對照組（20.0%），提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后有利于降低新生兒窒息的發(fā)生風(fēng)險，對保障母嬰安全有重要作用。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理中積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠顯著減輕產(chǎn)婦的術(shù)后疼痛程度，減少新生兒窒息的發(fā)生，對改善妊娠結(jié)局有積極意義，值得在臨床大力推廣和應(yīng)用。