子宮肌瘤剔除術后肌瘤復發相關危險因素的分析

孫 敏

（江蘇省邳州市人民醫院婦科，江蘇 徐州 221300）

子宮肌瘤是一種常見的良性腫瘤，由子宮平滑肌細胞增生引起。其發病因素較復雜，包括性激素、生長因子、遺傳、肌層細胞突變等，是由多種因素共同導致?；颊吲R床表現為白帶增多、疼痛、子宮出血、尿頻、尿急等，給患者的身心健康造成了嚴重的影響。目前，臨床治療子宮肌瘤可采用藥物和手術治療，子宮肌瘤剔除術可保持盆底結構的完整性，不破壞女性生育功能，其以取得較好的臨床效果，但患者術后肌瘤的風險較大，增大了臨床治療難度，且不能保證患者的預后質量[1]?？剖胰藛T為降低患者術后的復發率及提高患者的臨床治療效果，研究子宮肌瘤剔除術肌瘤復發相關危險因素對臨床治療具有指導意義。因此，本研究筆者就子宮肌瘤剔除術后肌瘤復發的相關危險因素展開分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取我院2017年7月～2018年7月間收治的行子宮肌瘤剔除術患者50例，所有患者均符合臨床子宮肌瘤診斷標準[2]，且均自愿參加并簽署知情同意書，同時排除耐受力差、既往有子宮肌瘤剔除術史，合并心腦血管、肝腎肺功能不全、宮腔病變、呼吸系統、精神障礙等疾病患者。50例子宮肌瘤患者年齡為21到59歲，平均年齡為（34.27±5.19）歲。

1.2 方法

所有子宮肌瘤患者入院后均采用超聲、宮腔鏡、腹腔鏡等進行篩查診斷，并通過術后治療。同時觀察并記錄患者的臨床資料，統計患者的年齡、妊娠史、肌瘤類型、肌瘤數目、肌瘤大小、肌瘤位置等。

1.3 觀察指標

①比較患者的肌瘤類型和肌瘤位置；②比較患者的肌瘤大小、肌瘤數目。

1.4 統計學與方法

本研究中所有組間和組內比較均由SPSS 20.0處理分析，計量資料以“是”表示，并采用方差分析。而所有的計數資料以率（%），例（n）表示，組間和組內用x2和t檢驗，P＜0.05評價為差異具有顯著性。

2 結 果

2.1 比較患者的肌瘤類型和肌瘤位置

患者的肌瘤類型與患者復發無直接聯系，但與肌瘤位置肌瘤數目密切相關，詳情見表1。

表1 患者的肌瘤類型比較[n（%）]

2.2 比較患者的肌瘤大小、肌瘤數目

患者術后肌瘤的大小及數目均為術后復發的危險因素，與術后是否妊娠無關，詳情見表2。

表2 患者的肌瘤大小、肌瘤數目比較[n(%)]

3 討 論

子宮肌瘤好發人群為育齡婦女，其發病率逐年上升且趨于年輕化，子宮肌瘤剔除術是治療該疾病的主要手段，其能滿足患者對保留子宮的生理功能和器官完整性的治療需求，但無法控制術后肌瘤復發，使得整體治療效果欠佳。為進一步優化子宮肌瘤治療方式，提高患者的治療療效，了解子宮肌瘤剔除術后肌瘤復發的相關危險因素意義重大。

本研究顯示，行子宮肌瘤剔除術的患者術后肌瘤復發的危險因素為肌瘤數目、肌瘤大小、年齡、妊娠史等。多項研究均顯示[3]，肌瘤位于肌壁間術后復發的風險較漿膜下更大，肌壁間的肌瘤位置深，手術過程中對子宮的創傷大，縫合時加重了對子宮的創傷，因而使術后復發的風險增大，同時肌瘤的數目及大小皆會影響術后復發，肌瘤大于5 cm患者術后復發的幾率較大，若患者為多發肌瘤則術后具有復發傾向更明顯。年齡會對子宮肌瘤剔除術后復發造成影響，生殖期晚期的女性對調節子宮肌瘤的相關生長因子和激素更為敏感，在孕激素、雌激素等多種激素持續刺激下，子宮肌瘤越易復發[4]。子宮肌瘤剔除術后肌瘤復發的其他相關危險因素有待進一步醫學循證，為臨床提供更為有效的指導方案。

綜上所述，子宮肌瘤剔除術后患者復發與肌瘤大小和數目、年齡等因素密切相關，醫院應做好術前復發風險評估，同時加強患者的術后干預措施，以提高患者的預后質量。