延續性自我管理教育在妊娠期糖尿病合并抑郁癥患者康復中的應用效果

解 穎

（內蒙古包鋼醫院，內蒙古 包頭 014010）

妊娠期糖尿病（GDM）屬于臨床常見病、多發病，也是女性妊娠期常見合并癥，以妊娠中期、晚期為高發階段。妊娠期糖尿病患者可出現明顯代謝改變，近年來隨著育齡婦女的增多，GDM發生率呈不斷上升趨勢，嚴重影響母嬰生命健康[1]。延續護理主要是指將住院護理延伸至患者出院后治療、康復過程中，可幫助患者不斷完善自我管理。本文探討延續性自我管理教育應用于妊娠期糖尿病合并抑郁癥患者康復中的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015.06～2017.06本院收治妊娠期糖尿病合并抑郁癥患者112例，隨機分為研究組、對照組各56例。研究組平均年齡（45.90±3.68）歲，糖尿病病程3～12年，平均病程（5.69±0.23）年，男29例、女27例；對照組平均年齡（45.75±3.90）歲，糖尿病病程2～14年，平均病程（5.86±0.34）年，男30例、女26例，P＞0.05，可行比較。

1.2 方法

兩組住院期間均常規進行常規治療，對照組患者由責任護士進行健康教育，出院后囑患者門診復診并給予相應健康指導。研究組在此基礎上實施延續性自我管理教育，具體實施步驟如下：首先成立延續性自我管理教育小組，由小組成員通過電話隨訪、家庭隨訪、定期組織郊游等方式對患者實施延續性自我管理教育。患者出院后第1個月，每隔2w進行1次電話隨訪，了解用藥情況、血壓、血糖監測情況、飲食情況及睡眠質量，囑患者每半個月進行1次門診復診。患者出院后2～6個月，每月進行1次電話隨訪，對患者癥狀及健康行為進行評估，詢問其心理情緒、家庭支持、社會支持及運動情況，鼓勵其多參與有益身心的社交活動。每隔3個月對患者進行1次家庭隨訪，評估其執行醫囑依從性，針對患者遇到的問題給予相應指導與分析。此外，每年組織患者及其家屬參與郊游活動，鼓勵病人間相互交流經驗與心得。

1.3 觀察指標

采用焦慮量表（SAS）、抑郁癥量表（SDS）評價兩組患者護理前、后心理狀態差異情況，分值越低說明患者心理狀態越佳[2]。

1.4 統計學處理

2 結 果

兩組護理前SAS、SDS評分比較差異無統計學意義；研究組護理后SAS、SDS評分較對照組均更低，P＜0.05，參考表1。

表1 兩組護理前、后心理狀態差異對比（n=56）

表1 兩組護理前、后心理狀態差異對比（n=56）

組別SAS（分） SDS（分）護理前 護理后 護理前 護理后研究組 56.79±6.17 42.13±2.54 57.31±7.20 42.80±2.49對照組 56.80±6.20 47.92±3.57 57.28±7.14 48.07±3.75 t 0.009 9.889 0.022 8.761 P 0.993 0.000 0.982 0.000

3 討 論

妊娠期糖尿病是女性妊娠期特有現象，主要是指發生于妊娠期間不同程度的糖耐量降低癥狀[3]。此外，妊娠合并糖尿病包括妊娠期糖尿病及產婦本身就患有糖尿病兩種情況。大多妊娠期糖尿病患者易出現焦慮、抑郁等負性情緒，心理狀況普遍不佳，主要表現為自我控制能力差、血糖監測不到位、用藥依從性差、運動少等方面，直接影響患者日常生活能力。

延續性自我管理是針對慢性疾病患者有效的管理方式之一，其核心內容為強調自我管理在患者院外康復過程中的作用[3]。本文結果顯示，兩組護理前SAS、SDS評分比較差異無統計學意義；研究組護理后SAS、SDS評分較對照組均更低，P＜0.05，說明通過實施延續性自我管理教育可更好地改善患者不良心理狀況，與當前研究結果基本一致[4]。通過實施健康教育、健康促進等干預手段，提高患者對自身病情認知程度及健康知識水平，幫助其堅持規范治療，形成良好的健康行為，進而提高自我管理能力，積極改善生活質量。由小組成員定期進行電話隨訪、家庭隨訪，通過集體郊游使患者融入到大自然環境中，在放松身心的狀態下相互間交流經驗與心得，有利于改善患者抑郁情緒。

綜上所述，將延續性自我管理教育應用于妊娠期糖尿病合并抑郁癥患者中效果顯著，對消除患者負性情緒、提高康復治療效果、促進護患和諧等方面均具有積極意義。